过敏性紫癜的诊断与治疗课件_1

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1、泌尿系统疾病苏州大学儿科学系肾内科WorldKidneyDayMarch9th2006wasthefirstWKDandthenthesecondThursdayonmarchwillbeanniversaryforkidneydiseases.About10%populationinvolvedChronicKidneydisease(CKD)inUSAAbout100millionCKDinchina¼ofthetotalmedicalcostIntroduction:backgroundEffectivemanagementofthepatientwith

2、renaldiseaseisdependentuponestablishinganaccuratediagnosis.TheclinicianmustbeawareofthepossiblepresentationsofrenaldiseasesandgatherthesesymptomsandsignswhichformrecognizeddiseasesandsyndromeWhatisthepossiblepresentationssuggestingrenalproblem?ClinicalpresentationofrenaldiseaseThepat

3、ientisasymptomatic,butanabnormalityhasbeendetectedonclinicalorlaboratoryexaminationwhichindicatesanunderlyingrenaldisorder.ThepatientcomplainsofasymptomorhasaphysicalsignwhichdirectlyorindirectlyindicatesunderlyingrenaldiseasesThepatienthasasystemicdiseasewhichisknowntobeassociatedwi

4、threnalinvolvementThepatienthasafamilyhistoryofaninheritedrenaldisorder.SymptomsofurinarytractdiseaseAfever;dysuria;frequency;loinpain/abdominalpain;urinaryinconsistency;offensivesmelling;cloudyurine;Frothyurine:Proteinuria;Smokeyurine:HaematuriaSignsofurinarytractdiseaseDysmorphicsy

5、ndromes;Anaemia;Oedema;Highbloodpressure;Renalmasses;Distendedbladder.Acuteglomerulonephritis(AGN)急性肾小球肾炎Acuteglomerulonephritis(AGN)概述病因发病机制病理生理病理临床表现实验室检查诊断鉴别诊断治疗预后急性肾小球肾炎目的要求了解急性肾炎的病因及发病机理。掌握一般病例与严重病例的临床表现及治疗原则。掌握急性肾炎的实验室检查。了解急性肾炎与其他病原体引起急性肾炎、慢性肾炎急性发作、特发性肾病综合症、IgA肾病综合症、急进性肾炎等疾病的鉴别

6、诊断。重点和难点重点：本病的一般病例及严重病例的临床表现及其产生机理。该病的尿液及血生化检查。小儿单纯性血尿的诊断要点和处理原则。难点：本症重症病例的治疗，高血压脑病急性肾功能不全，严重循环充血治疗及处理原则。Acutepoststreptococcalglomerulonephritis急性链球菌感染后肾炎Hematuria血尿Oliguria尿少Edema浮肿关键词：Keywords概述定义：急性起病，双侧性，弥漫性，前趋感染（非化脓性炎症），临床上以血尿为主，可有水肿、少尿、高血压，或肾功能不全等特点发病情况：年龄5-14岁、性别男女2：1、发生率下降病因

7、细菌：A组β溶血性链球菌的某些致肾炎菌株；其他细菌有。。。。。病毒：巨细胞、乙肝病毒等其他：支原体、霉菌、原虫等发病机制病理生理链球菌致肾炎菌株的抗原成分循环免疫复合物原位免疫复合物自身免疫激活补体系统释放生物活性因子肾素—血管紧张素—醛固酮肾小球基底膜断裂GRF水钠储留血尿、蛋白尿、管型尿水肿、少尿、高血压肾衰病理毛细血管内增生性肾小球肾炎光镜：内皮细胞、系膜细胞增生、肿胀，系膜基质增多，中性粒细胞浸润，严重时可有“新月体”形成电镜：上皮细胞下“驼峰样”电子致密物沉积免疫荧光：IgG、C3沉积AA：入球小动脉EA：出球小动脉EGM：肾小球外系膜PE：壁层上皮细

8、胞PO：足突细胞GBM：