从罗马iv标准谈肠易激综合征的治疗课件

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1、从罗马IV标准角度分析肠易激综合征的药物治疗现状邹多武第二军医大学长海医院消化内科讨论的问题罗马IV对IBS诊断标准的修订及其意义根据IBS主要症状及其潜在机制的治疗策略功能性肠病（FBD）Irritablebowelsyndrome(IBS)Functionalconstipation(FC)Functionaldiarrhea(FDr)Functionalabdominalbloating/distention(FAB/D)Unspecifiedfunctionalboweldisorder(U-FBD)Opioidinducedconstipation(OIC)Lacy,Me

2、arinetal.,Gastroenterology2016肠易激综合征(IBS)是临床常见的功能性肠道疾病1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组。中华消化杂志，2008，28（1）：38-40。2.何宛蓉，等。胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（1）：83-88。患病率全球总患病率在5%～25%之间，大部分亚洲国家患病率在5%～10%之间性别患病女性高于男性，男女性别比在1:1～1:2之间年龄多见于30～40岁的中青年症状反复发作，严重影响患者的生活质量IBS的罗马IV诊断标准LacyBEetal.Gastroenterology,2016;150:1393–1407.反复发作

3、的腹痛，过去3个月内每周发作至少1天,伴有以下两项或两项以上：与排便有关发作伴随排便频率的改变发作伴随大便性状的改变在诊断之前症状出现至少6个月，且近3个月症状必须符合诊断标准腹痛与腹部不适疼痛不痛不适?腹部不适的含义是什么?腹部不适=腹痛?只是性质与程度的差异?腹部不适不同文化背景理解不同容易造成混乱非特异性Spiegelet.al.AlPharmTher2010123例IBS患者调查:腹部不适≠腹痛腹部不适=腹胀/腹部膨隆,饱胀,肠鸣排便不尽感,排便急迫,…腹部不适的含义是什么?RomeIII及RomeIV标准诊断IBS的差异Palssonetal.DDW2016IBSprev

4、alence(%)02468101214RomeIVRomeIII11.15.8(N=3600–UK,USandCanada)Palssonetal.DDW2016IBSprevalence(%)02468101214RomeIVRomeIII11.15.8(N=3600–UK,USandCanada)?FCFDrFAB/DUFBDRomeIII及RomeIV标准诊断IBS的差异IBSRomeIV分型%BMhardorlumpy%BMlooseorwatery02550751000255075100IBS-UIBS-CIBS-MIBS-DBristoltypes1or21and2B

5、ristoltypes6or7Type1Type2Type3Type4Type5Type6Type7plus6and7IBSwithconstipation(IBS-C)IBSwithdiarrhea(IBS-D)IBSwithconstipation/diarrhea(IBS-M)IBSunclassifiable(IBS-U)BasedonlyondayswithabnormalbowelhabitsAtleast4daysofabnormalbowelhabits/monthOffmedicationsusedtotreatbowelhabitabnormalitiesFor

6、clinicaltrials,subtypingbasedon≥2weeksdailydiarydataisrecommendedRomeIIIRomeIV100906050403020108070017%21%60%2%28%34%33%5%IBS-CIBS-DIBS-MIBS-U罗马IV对罗马IIIIBS分型的影响Palssonetal.DDW2016“FewtestsarerequiredforpatientswhohavetypicalIBSsymptomsandnoalarmfeatures”.“IBSisoftenproperlydiagnosedwithouttest

7、ing”.罗马III对IBS诊断“FulfillingdiagnosticcriteriaismandatorytomakethediagnosisofIBSbutitisnotenough.Someorganicdiseasesmayalsomeetthesecriteria.”罗马IV对IBS诊断IBS常与FC及FD重叠Fordetal.AlimentPharmacolTher2013功能性便秘N=513IBS-CN=17310518.1%6811.7%40870