颅内压增高病人的护理（ppt_x页）课件

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1、颅内压增高病人的护理颅腔的构成成人颅腔是由颅骨构成的半封闭的体腔，其容积固定不变。颅腔容积1400~1500ml颅腔内容物颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容物适应，并使颅内保持一定的压力。颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑组织80%颅腔内容物(cranialcavitymatter)血液2~11%颅腔内容物(cranialcavitymatter)脑脊液10%(IntracranialpressureICP)指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅内压颅腔颅内压的形成颅内压的形成正常颅内压：成人：0.7～

2、2.0kPa(70～200mmH2O)儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)颅内压的自身调节与代偿正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉搏、呼吸的波动有细微的波动。颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现。当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液→分泌↓↘脑脊液→吸收↑当ICP↓脑脊液→↗分泌↑↘吸收↓→脑脊液量↓→保持icp平衡→脑脊液量↑→icp不变颅内压的自身调节与代偿脑脊液的代偿容积是有限的，仅占颅腔容积的10%，足以应付正常生理状态下的颅内空间的变化。◆当颅内压增加到一定程度时(超过了其临界点)，其生理调节

3、能力逐渐丧失，最终产生严重的颅内压增高。颅内体积/压力关系曲线体积增加（ml）颅内压(mmHg)颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续超过200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经盘水肿等三大病征。。颅内压增高定义颅内压增高的病因◆颅腔内容物的体积增大或量增加脑体积增加（脑水肿）脑脊液增多（脑积水）脑血流量增加（脑循环血容量异常）颅内压增高的病因◆颅腔容积缩小先天性因素（先天性畸形）后天性因素（凹陷性骨折）颅内压增高的病理生理颅内压增高颅内静脉压增高脑组织移位脑水肿脑干受压脑组织缺血缺

4、血脑疝脑血流量减少颅内压增高呼吸循环系统衰竭临床表现头痛最常见症状持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至眼眶。临床表现呕吐喷射状，多发生在饭后，与进食无关出现在剧烈性头痛时。视神经盘水肿→客观体征多见于慢性颅内压增高颅内压增高“三主征”头痛视神经盘水肿→↗临床表现呕吐↖临床表现■意识障碍慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍■典型的生命体征变化（1↑

5、2↓）血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≦60次／分，呼吸↓，称为库欣反应■其他症状和体征复视、头晕、头皮静脉怒张辅助检查头颅X线cT及MRI脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺治疗原则非手术治疗手术治疗首先及时、快速、有效处理原发疾病治疗原则非手术治疗脱水治疗(降低颅内压)应用糖皮质激素治疗冬眠低温治疗处理原则手术治疗处理原发病因：手术（肿瘤脑积水脑疝）常见的护理诊断/问题急性疼痛与颅内压增高有关有皮肤完整性受损的危险与长时间卧位、自主运动减少有关潜在性并发症脑疝护理目标疼痛缓解/控制，舒适感增强皮肤无破损，未发生压疮未出现脑疝

6、或出现脑疝症状和体征及时发现、处理护理措施（一）1、降低颅内压力，维持脑组织正常灌注⑴一般护理：⊙体位抬高床头15-30度利于颅内静脉回流，减轻脑水肿⊙吸氧改善脑缺氧，减轻脑水肿护理措施（一）⑴一般护理：病情观察警惕颅高压增高发生⊙控制液体摄入量(24小时补液量≤2000ml,尿量≥600ml)⊙维持正常体温和防治感染⊙加强生活护理护理措施（一）⑵防止颅内压骤然升高护理⊙休息避免血压突然变化过大⊙确保呼吸道通畅吸痰时注意：管径细动作轻彻底有效吸痰对意识不清排痰困难者施行气管切开⊙避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠⊙预防感冒，及时控制癫痫

7、发作⊙躁动的处理护理措施（一）(3)药物护理⊙脱水治疗护理：药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml利尿性脱水剂：速尿20—40mg注意：及时、准确、快速并观察尿量，使用脱水剂要防止颅内压降低；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。不良反应：心肝肾功能受损电解质紊乱护理措施（一）(3)药物护理⊙激素治疗护理药物：地塞米松5—10mg氢化可的松100mg注意：防止脑水肿和颅内压增高及高血糖不良反应：消化道应激性溃疡感染护理措施（一）（4）冬眠低温治疗护理⊙适应症当病人体温过高时，物理降温无效时，采用此疗法。护理

8、措施（一）⊙禁忌症全身衰竭、休克、年老、幼儿、严重心功能不全者禁用（4）冬眠低温治疗护理⊙药物复方氯丙嗪和冬眠和剂一号、二号护理措施（一）★降温方法●使用冬眠低温治疗时：首先静脉给予足量冬眠药物进入昏睡状态再采用物理降温