吸入麻醉与心血管手术的麻醉课件

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1、吸入麻醉与心血管手术的麻醉DrNianChihHwangMBBS,FFARCSI,FAMSSeniorconsultant&Director,CardiothoracicAnaesthesia,DepartmentofAnaesthesia&SurgicalIntensiveCare,SGHActingHead,DepartmentofCardiothoracicAnaesthesia,NationalHeartCentreEmail:hwang.nian.chih@sgh.com.sg范围吸入麻醉的历史心脏手术的历史

2、吸入麻醉药的发展吸入麻醉药的结构差别吸入麻醉药的心血管效应心脏保护127515401540DrHumphryDavy1773-1829发现笑气的镇痛效果DrJosephPriestly1733-1804发现氧气和笑气DrCrawfordLong1815-1878DrHoraceWells1815-1848DrWilliamMorton1819-1868MassachusettsGeneralHospitalonOctober16,1846PaintedbyRobertHinckleyDr.WilliamThomasGre

3、enMortonDr.JohnWarrenJunker的吸入装置和氯仿麻醉历史18441846195119511963196519681992HoraceWells介绍了在拔牙中运用笑气Morton示范使用醚进行麻醉Suckling合成氟烷，1956年MichaelJohnstone在英国曼切斯特首次运用于临床在英国首次临床运用了氙气Terrell合成地氟醚,1966年首次运用于临床Terrell合成安氟醚,1971年首次运用于临床地氟醚的发展Regan在Travenol实验室合成了七氟醚,1990年在日本首次运用于临床

4、地氟醚在美国首次被运用于临床吸入麻醉药F-C-C-O-C-HFFFFHFFHHF-C-C-O-C-HFCF3F七氟醚地氟醚F-C-C-HFBrFCl氟烷安氟醚异氟醚F-C-C-O-C-HFClFFHFH-C-C-O-C-HClFFFFF甲氧氟烷ClFHH-C-C-O-C-HClFHON=N笑气卤化的碳氢化合物醚麻醉气体Xe氙气结构活性基团–CHOF2(去氟后的基团)–COF-C-C-O-C-HFFFFHFFHHF-C-C-O-C-HFCF3F七氟醚地氟醚F-C-C-HFBrFCl氟烷安氟醚异氟醚F-C-C-O-C-HFC

5、lFFHFH-C-C-O-C-HClFFFFF甲氧氟烷ClFHH-C-C-O-C-HClFHON=N笑气卤化的碳氢化合物醚麻醉气体Xe氙气PIFE成分%钠石灰钡石灰MedisorbDragersorbAmsorb800PlusPlusCa(OH)2%947270-808083NaOH%2-4-1-23-KOH%1-34-50.003--CaCl2%(保湿剂)----1CaSO4(硬化剂)----1Polyvinylpyrrolidine%----1(硬化剂)水分%14-1912.216-20~1413-18Ba(OH)2

6、-8H2O%-10.5---大小(网孔)4-84-84-84-84-8指示剂YesYesYesYesYesHF-C=C-O-C-HFCF3FClFHH-C-C-O-C-HClFH结构活性基团–CF3-分子的稳定性F-C-C-O-C-HFFFFHFFHHF-C-C-O-C-HFCF3F七氟醚地氟醚F-C-C-HFBrFCl氟烷安氟醚异氟醚F-C-C-O-C-HFClFFHFH-C-C-O-C-HClFFFFF甲氧氟烷ON=N笑气卤化的碳氢化合物醚麻醉气体Xe氙气心脏手术的历史1893年7月10日,芝加哥的外科医生Dr.Da

7、nielHaleWilliams成功地完成了外伤病人胸腔包括心包和心脏的手术。心血管手术的历史189318961912191319251937芝加哥的外科医生Dr.DanielHaleWilliams成功地完成了外伤病人胸腔包括心包和心脏的手术。法兰克福的外科医生Dr.LudwigRehn,成功地完成了第一例心脏外伤的缝合.Dr.TheodoreTuffier第一次尝试扩张狭窄的主动脉瓣Rehn介绍了心包切除术英国的外科医生Mr.Souttar,成功的使用手指实施了二尖瓣切开术麻省总医院的Dr.JohnStreider第

8、一次成功地完成了导管结扎手术心血管手术的历史194419441947195119521952瑞典的Dr.ClarenceCrafoord,在12岁男孩身上成功切除了缩窄的主动脉Dr.AlfredBlalock实施了Blalock-Taussig分流手术.Dr.ThomasHolmesSellers成功地实施了第一例肺