骨关节疾病ppt课件

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1、骨关节常见疾病的X线表现1骨---骨折；关节---脱位骨科的主要内容—现代影像学---现代骨科骨关节常见疾病的X线表现X线检查目的：（1）有无骨折、脱位（2）骨折、脱位的详情---程度（3）透视----复位；摄片----记录、复查（4）随访----骨折愈合、并发症（5）轻微外伤----骨折---照片---病理性骨折(一）骨关节外伤：2骨关节常见疾病的X线表现1.骨折：骨质的连续性发生中断根据骨折的程度可分为：完全性和不完全性根据骨折线的形状和走向可将骨折分为：线形、星形、横行、斜行和螺旋形骨折。根

2、据骨碎片情况骨折可分为：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折。X线：骨折线---透明线34骨折56骨折7特殊类型骨折：压缩性（椎体高度变薄、皮质皱缩）嵌顿性（致密线）8910骨折对位：骨折的两端的上下、左右、前后关系参考位：近心端前、后、左、右移位----上下：重迭与分离（1）对位、对线：1112骨折对线：骨折的两断端有无成角现象断端轴线的成角（锐角）正位（左右成角）侧位（前后成角）向背侧成角SMITH骨折在对位对线不良的骨折愈合-----畸形愈合13骨折骨骺分离（骺离骨折）青枝骨折：皮质柔韧性大----局部

3、皮质、骨小梁扭曲----骨皮质皱缩、凹陷、隆突（2）小儿骨折特点：青枝骨折骺离骨折14青枝骨折15骨折连续性过程基本过程：肉芽组织→成骨细胞→新骨（骨痂）→愈合（3）骨折的愈合：骨痂的生长过程骨折后（1-3天）→局部形成血肿→血肿机化（成骨性肉芽组织）纤维性骨痂→成骨细胞成骨→骨样组织（骨样骨痂）→矿物质的沉积（钙盐）→骨组织（骨性骨痂）16骨折（3）骨折的愈合：骨折的临床愈合：骨性骨痂形成、断端不能活动（可见骨折线）骨性愈合：骨痂吸收、骨小梁贯通、骨皮质连续、髓腔再通X线：只有骨性骨痂可显示并发症

4、：延迟愈合、不愈合畸形愈合骨质疏松、骨关节感染、缺血性坏死、关节强直、关节退变、骨化性肌炎17181920骨关节常见疾病的X线表现2.关节脱位：212223骨关节常见疾病的X线表现（二）骨关节化脓性感染：1.化脓性骨髓炎金黄色葡萄球菌→血→血行感染邻近软组织或关节开放性骨折、火器伤临床特点感染途径：细菌栓子血行滋养动脉骨髓干骺端（骨松质）栓子停留局限性骨脓肿骨干(整个髓腔)骨皮质—骨膜下—骨髓腔骨皮质—软组织—瘘道干骺端---关节感染24(1)早期(2周内)：软组织肿胀(2)2周后:骨质变化:骨质疏

5、松→骨质破坏→骨干→骨皮质边缘缺损(3)骨膜下脓肿→骨膜增生(平行、成层）↓(4)掀起骨膜→血管断裂脓栓→血栓性脉管炎急性化脓性骨髓炎急性化脓性骨髓炎X线表现：血供中断→骨质坏死→死骨（长方形、骨干方向）(5)骨质增生、修复（不明显）破坏边缘反应性25262728临床特点:X线表现：脓腔与死骨(1)骨质破坏—死骨(2)骨质破坏周围→骨质增生（明显）(3)骨膜增生与骨皮质融合：花边样(4)髓腔变窄、消失治愈标准：脓腔、死骨消失、髓腔再通慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎：29303132特点:单发、承

6、重关节（髋、膝）血：金葡、白细胞↑血行→细菌停留于关节囊化脓性骨髓炎软组织骨关节化脓性感染2.化脓性关节炎：滑膜→化脓性关节炎33脓液蛋白质溶解酶脓液蛋白质溶解酶化脓性关节炎(2)关节破坏：关节软骨破坏（关节间隙变窄）X线表现：(1)早期：关节肿胀、关节间隙增宽↓（迅速）关节面破坏（虫蚀样破坏）(3)病理性关节脱位(4)晚期：关节强直（骨性强直）343536返回37