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1、外伤急救基本技术葛电医院邓华外伤急救基本技术通气止血包扎固定搬运通气当伤员的鼻咽腔和气管被血块、泥土或呕吐物等堵塞，或昏迷后舌后坠均可造成窒息，严重者在几分钟内就危及生命。因此，应立即根据情况选用相应的方法（如：指抠口咽法、击背法、垂俯压腹法、托颌牵舌法），恢复呼吸道通气。通气中的指抠口咽法指抠口咽法适用于血块、异物堵塞口咽部而导致呼吸道梗塞者。方法是一手用拇、食指拉出舌头，另一手食指伸入口腔和咽部，迅速将血块或异物取除。通气中的击背法击背法适用于异物进入气管阻塞呼吸道者。方法是使伤员上半身前倾或半俯卧，一手支托其胸骨前，
2、用另一手掌猛击其背部两肩胛骨之间３－４次，促使咳嗽将上呼吸道堵塞物咯出。通气中的垂俯压腹法垂俯压腹法适用于异物进入气管阻塞呼吸道者。方法是从背侧用双手臂围抱伤员上腹部，将伤员提起使其上半身垂俯，用力压腹6-10次，促使上呼吸道堵塞物吐出、咯出。通气中的托颌牵舌法托颌牵舌法适用于昏迷伤员的舌后坠堵塞声门者。方法是应用手从下颌骨后方托向前侧，将舌牵出使声门通气。止血出血是由血管破裂而引起，当皮肤或粘膜裂开，血液流出体外，称外出血。血管破裂、皮肤粘膜完整，或内脏出血时，称内出血。出血类型的判断动脉出血,呈喷射状,色鲜红,需急救才
3、能止血静脉出血,呈涌泉状,色暗红,多不能自愈毛细血管出血,呈水珠状或片状渗出,色鲜红,可自愈出血量对人体的影响小量:小于500毫升,占总量的10%-15%,症状不明显中量:大于500小于1500毫升,占总量的15%-30%,出现头晕,眼花,心慌,面色苍白,呼吸困难,脉细,血压下降大量:大于1500毫升,占总量的30%以上,出现严重呼吸困难,心力衰竭,休克,出冷汗,四肢发凉,血压下降止血的基本方法指压法压迫包扎法加垫屈肢法填塞法止血带法直接止血法指压法指压法适用于中等以上动脉的出血。用手指或手掌紧压伤口近心端的血管，使血管压
4、扁，血流中断而达到止血的目的，通常是将体表的中等动脉或较大动脉压在骨的浅面。此法是现场急救最简捷的临时止血措施。但因操作时较费力，难以持久，一般用于临时应急止血，继而改用其他止血法。压迫包扎法压迫包扎法用于一般的伤口出血。用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。加垫屈肢法加垫屈肢法用于前臂和小腿的出血。在肘、膝关节的屈侧加垫，强力屈曲肢体，再用三角巾等缚紧固定。对已有或疑有伤肢骨、关节损伤者禁用。且因对伤员造成的痛苦较大，不宜首选。填塞止血法填塞法用于肌肉、骨端等渗
5、血。先用１～２层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带等充填其中，外面加压包扎。缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。止血带法止血带法主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血。用后可能引起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。常用止血带有（1）橡皮管止血带 用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将其尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结。（2）充气止血带 上止血带的部位同橡皮管止血带，将充气止血带缚扎在肢体上后充
6、气，上肢压力不能超过40kPa(300mmHg),下肢压力不超过66.7kPa(500mmHg)。止血带使用注意事项（1）扎止血带的部位应尽可能地接近伤口,上肢扎在上臂的上1/3处，切忌扎在中部，以免损伤桡神经。下肢扎在大腿的中下1/3处，前臂和小腿不宜扎止血带，因其动脉从两骨间通过，使血流阻断不全； （2）上止血带前要用衣服、纱布、棉布或毛巾等物作为衬垫，以免勒伤皮肤； （3）上止血带松紧要适度，以上后血止并摸不到动脉搏动为度； （4）止血带要作出显著标志（如红色布条），并注明上止血带的时间。止血
7、带连续阻断血流时间不得超过１小时，且每１小时要慢慢松开1～２分钟； （5）松解止血带前应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。直接止血法直接止血法用于上述方法不能有效止血时。用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压力较高，为防止结扎线脱落，引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次。效果最为理想，常在手术中应用，急救现场常难以做到。包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、帮助止血和减轻疼痛等作用。常用包扎器材：绷带（纱布）、三角巾、四头带、多头带、丁字带等。绷带三角巾四头带多头带丁字带绷带卷环形包
8、扎法环形包扎法用于肢体粗细相等部位，如颈部、胸腹部、手腕部等。将绷带作环形缠绕，第一圈稍呈斜形，第二圈将第一圈之斜出的一角压于环形圈内，最后环绕数周用胶布或别针固定。绷带卷螺旋包扎法螺旋包扎法用于肢体粗细相差不多的部位，如肢体、躯干等处。第一圈与第二圈同环形法，从第三圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每绕一
