外伤急救基本技术外伤出血急救技术教案资料.ppt

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1、外伤急救基本技术第一部分外伤出血急救技术出血--是任何创伤均可发生的并发症，又是主症，它是威胁伤病员生命十分重要的原因之一。出血有性质，种类、多少之分，应采取相应的止血方法和步骤。无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，才能降低伤病员的损失，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。一、出血量与症状失血量和速度是威胁健康生命的关键因素。几分钟内急性失血1000ml，生命即会受到威胁。十几小时内慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血总量超过20%以上，会出现休克等症。出血量占体内总重量百分比主要症状小＜500ml

2、10～15%症状不明显中＜1500ml15～30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降大＞1500ml30%以上严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降二、出血性质的判断1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。三、止血法（一）一般止血法创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后

3、包扎。（二）指压止血法1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈总动脉在气管与胸锁乳突肌之间。4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺

4、、桡动脉）各有一搏动点。7.大腿以下出血：用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方股动脉搏动处。8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。（三）填塞止血法对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。（四）加压包扎止血法先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。（五）止血带止血法常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、裤带、面巾代替。1.橡皮止血带止血法：在肢体的恰当

5、部位如：股部的中下1/3、上臂的上1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。（五）止血带止血法注意事项：1、扎止血带时间越短越好。一般每隔0.5～1h左右放松2～3min且总缚扎时间最长不宜超过3h。2、缚扎止血带松紧度要适宜。以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。3、缚扎部位：上臂应在中上1/3处；大腿应在中下1/3处。4、止血带能有效地控制四肢出血，但损伤大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，应尽量少用。5、紧急情况可用布带、有弹性绳索等代替橡皮管，可采用绞紧法缚扎止血带。（六）药物止血药名作用用法注意氨基已酸用于外科大

6、手术出血、妇产科出血、肺出血及上消化道出血静滴：初用每小时4～6g，持续量1g，以5%～10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释15～30分钟内滴完。口服：成人2g/次，3～4次/日有不适，如胃部不舒服、低血压、鼻塞等。尿道手术后血尿病人禁用，有血栓形成倾向氨甲苯酸（止血芳酸）外科、妇科手术时异常出血，紫癜病，咯血，血尿等缓慢静注或与葡萄糖生理盐水静滴，每次0.1～0.2g，每日最大注射量为0.6g安络血鼻衄、咯血、血尿、产后出血、齿根出血、子宫出血等口服，成人每次2.5～5mg，每日3次，肌注5～10mg/次对有癫痫史及精神病史者慎用。维生素k3用于

7、凝血酶原过低症、新生儿自然出血症等自然出血症等每次肌注4mg，一日2～3次。防止初生儿出血：产妇在产前一周每～4mg引起溶血性贫血，肝细胞损害。外伤出血无必要使用本品。.中药紫珠草消化道出血，外伤性出血等治咯血时单喷洒、水煎服或研末吞服，每次1.5～3g，一日3次第二部分伤口包扎技术包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。　包扎得法有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折和减少疼痛等效果。　　包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀；不宜过松，以防脱落。一、绷带使用法（一）环形法------将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，

8、第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。（二）螺旋法------使绷带螺旋向