头痛与胃病健康教育ppt课件

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时间:2018-10-07

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1、社区健康教育头痛与胃病的防治头痛概念头痛(headache)是临床常见的症状局限于头颅上半部疼痛(位于眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上)头痛的致病因素有哪些?34)肌肉收缩因素。某些工种,如缝纫匠、打字员、教师等经常用固定姿势工作,很容易使人颈部肌肉紧张、收缩。颈椎退行性变化也是产生紧张性头痛的重要原因。5)神经受到刺激或者病损。当颅神经、颈神经受到肿瘤压迫,或者遭受炎症如三叉神经炎、枕神经炎,或遭受刺激如三叉神经痛等,可导致头、颈、面疼痛。6)由于眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部的疾病,可扩散或反射到头内部,造成牵涉性头痛。二、生化因素三、内分泌因素临床上经常

2、遇到一些女性偏头痛患者在妊娠期间头痛缓解,这可能与性激素有关。因此有些更年期头痛在使用雌二醇后可使头痛缓解。研究发现,与月经有关的偏头痛患者在头痛发作时血中雌二醇浓度明显下降。四、神经精神因素由于精神或情绪因素引起病人忧虑、焦急,常见于神经症、癔病、抑郁症等引起的头痛。头痛的诊断问诊-体检-辅助检查:CT&MRI、脑脊液、脑电图问诊重点:①情绪睡眠职业状况,服药史中毒史家族史②发病急缓,发作时间性质部位频度严重程度持续时间缓解&加重原因③先兆症状伴随症状&共存的疾病④对日常生活工作&社交的影响头痛的分类根据病因分为:1.特发性头痛◆偏头

3、痛◆丛集性头痛◆紧张性头痛2.继发性头痛◆外伤感染肿瘤等所致二、丛集性头痛少见,一侧眶周发作性剧烈头痛,特点:反复密集发作♦家族史罕见,发病较偏头痛晚,平均25岁,男:女性4~5:1♦在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作♦极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数min~2h♦开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感,伴同侧结膜充血流泪流涕等,可伴头痛侧眼睑下垂♦饮酒&血管扩张药可诱发♦几乎每日同一时间(常在晚上)发作,从睡眠中痛醒♦每年春秋季发作一两次,发作间期数月或数年无头痛三、紧张型头痛双侧枕部&全头部紧缩性或压迫性头痛临床最常见的慢性头痛,约占头痛病人

4、的40%典型病例约20岁起病,患病率随年龄增长♦特征几乎每日双枕部非搏动性头痛,持续性钝痛如带子紧束头部&头周缩箍感压迫感沉重感不伴前驱症状---慢性每日头痛,可伴头昏失眠焦虑&抑郁♦较频繁发作♦头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感治疗急性发作期--对乙酰氨基酚阿司匹林非甾体抗炎药麦角胺&二氢麦角胺等预防性治疗--阿米替林丙咪嗪&选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林氟西汀)有效失眠者可用苯二氮卓类如地西泮10~20mg/d口服继发性头痛:哪些常见的脑血管疾病会引起头痛?头痛是脑血管疾病最常见的症状,不同种类的脑血管疾病其头痛的特点是不同的。l)

5、急性缺血性脑血管病的头痛。2)脑出血的头痛。脑出血是指脑实质内的非外伤性出血,这类头痛发生率一般认为在50%~60%,可能会更高,而且头痛剧烈,可为跳痛、胀痛、紧箍样痛,其主要病因为高血压。3)慢性硬膜外血肿。一般多由外伤引起。4)慢性硬膜下血肿。本病也常由外伤引起。5)蛛网膜下腔出血的头痛。6)脑血管畸形的头痛。7)脑动脉炎。8)颈动脉或椎动脉痛。9)颅内静脉血栓形成的头痛,多有颅高压的表现。10)脑供血不足的头痛。辅助检查:CT&MRI、CSF、EEG、颈椎摄片等可明确诊断中医病因病机:寒-寒凝血滞,阻遏脉络-感受外邪-风热-上扰清空,气血逆乱-外感头痛湿

6、-蒙蔽清窍,清阳不升-肝情志不和、肝气不舒、郁而化火、火盛伤阴-内脏腑肾水不足、肝肾阴亏、肝阳上亢功肾禀赋不足,不能上充于脑、脑髓空虚伤能肾精久亏、阴损及阳、肾阳衰微、清阳不升失劳倦过度,气血生化之源不足、脑失濡养头调脾病后体虚、脾胃受伤饮食不节、痰湿内生、阻遏清阳痛跌仆损伤血行不畅、络脉瘀阻、脑失濡养久病入络脑络不通治疗原则:1.初病多实,治宜祛邪;久病多虚,治宜补虚。2.兼顾通络:慢性头痛可加虫类通络药3.药宜轻灵,以达上窍。4.分经论治,选用引经药:太阳-羌活、蔓荆子、川芎;阳明-葛根、白芷、知母;少阳-柴胡、黄芩、川芎;厥阴-吴萸、藁本;太阴-苍术;少

7、阴-细辛。分型论治:一.外感头痛:1.风寒头痛:头痛连及项背,有拘紧感 伴恶风恶寒,遇风则剧,口不渴,苔薄白,脉弦紧。病机:风寒上犯,凝滞经脉。 治法:疏风散寒 方药:川芎茶调散2.风热头痛:头痛而胀,甚则头胀而裂, 发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅或便秘,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮。病机:风热上扰,窍络失和 治法:疏风清热和络 方药:芎芷石膏汤3.风湿头痛:头重如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏,苔白腻,脉濡。病机:风湿上蒙,困遏清阳 治法:祛风胜湿通窍 方药:羌活胜湿汤加减二.内伤头痛:1.肝阳头痛:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦口干

8、,面红目赤,或有胁痛,舌红苔黄,脉弦数

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1、社区健康教育头痛与胃病的防治头痛概念头痛(headache)是临床常见的症状局限于头颅上半部疼痛(位于眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上)头痛的致病因素有哪些?34)肌肉收缩因素。某些工种,如缝纫匠、打字员、教师等经常用固定姿势工作,很容易使人颈部肌肉紧张、收缩。颈椎退行性变化也是产生紧张性头痛的重要原因。5)神经受到刺激或者病损。当颅神经、颈神经受到肿瘤压迫,或者遭受炎症如三叉神经炎、枕神经炎,或遭受刺激如三叉神经痛等,可导致头、颈、面疼痛。6)由于眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、颈部的疾病,可扩散或反射到头内部,造成牵涉性头痛。二、生化因素三、内分泌因素临床上经常

2、遇到一些女性偏头痛患者在妊娠期间头痛缓解,这可能与性激素有关。因此有些更年期头痛在使用雌二醇后可使头痛缓解。研究发现,与月经有关的偏头痛患者在头痛发作时血中雌二醇浓度明显下降。四、神经精神因素由于精神或情绪因素引起病人忧虑、焦急,常见于神经症、癔病、抑郁症等引起的头痛。头痛的诊断问诊-体检-辅助检查:CT&MRI、脑脊液、脑电图问诊重点:①情绪睡眠职业状况,服药史中毒史家族史②发病急缓,发作时间性质部位频度严重程度持续时间缓解&加重原因③先兆症状伴随症状&共存的疾病④对日常生活工作&社交的影响头痛的分类根据病因分为:1.特发性头痛◆偏头

3、痛◆丛集性头痛◆紧张性头痛2.继发性头痛◆外伤感染肿瘤等所致二、丛集性头痛少见,一侧眶周发作性剧烈头痛,特点:反复密集发作♦家族史罕见,发病较偏头痛晚,平均25岁,男:女性4~5:1♦在丛集发作(数周至数月)期内一次接一次成串发作♦极剧烈单侧持续非搏动性头痛,持续数min~2h♦开始鼻旁烧灼感&眼球后压迫感,伴同侧结膜充血流泪流涕等,可伴头痛侧眼睑下垂♦饮酒&血管扩张药可诱发♦几乎每日同一时间(常在晚上)发作,从睡眠中痛醒♦每年春秋季发作一两次,发作间期数月或数年无头痛三、紧张型头痛双侧枕部&全头部紧缩性或压迫性头痛临床最常见的慢性头痛,约占头痛病人

4、的40%典型病例约20岁起病,患病率随年龄增长♦特征几乎每日双枕部非搏动性头痛,持续性钝痛如带子紧束头部&头周缩箍感压迫感沉重感不伴前驱症状---慢性每日头痛,可伴头昏失眠焦虑&抑郁♦较频繁发作♦头痛部位压痛点颈肩背部肌肉僵硬感治疗急性发作期--对乙酰氨基酚阿司匹林非甾体抗炎药麦角胺&二氢麦角胺等预防性治疗--阿米替林丙咪嗪&选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林氟西汀)有效失眠者可用苯二氮卓类如地西泮10~20mg/d口服继发性头痛:哪些常见的脑血管疾病会引起头痛?头痛是脑血管疾病最常见的症状,不同种类的脑血管疾病其头痛的特点是不同的。l)

5、急性缺血性脑血管病的头痛。2)脑出血的头痛。脑出血是指脑实质内的非外伤性出血,这类头痛发生率一般认为在50%~60%,可能会更高,而且头痛剧烈,可为跳痛、胀痛、紧箍样痛,其主要病因为高血压。3)慢性硬膜外血肿。一般多由外伤引起。4)慢性硬膜下血肿。本病也常由外伤引起。5)蛛网膜下腔出血的头痛。6)脑血管畸形的头痛。7)脑动脉炎。8)颈动脉或椎动脉痛。9)颅内静脉血栓形成的头痛,多有颅高压的表现。10)脑供血不足的头痛。辅助检查:CT&MRI、CSF、EEG、颈椎摄片等可明确诊断中医病因病机:寒-寒凝血滞,阻遏脉络-感受外邪-风热-上扰清空,气血逆乱-外感头痛湿

6、-蒙蔽清窍,清阳不升-肝情志不和、肝气不舒、郁而化火、火盛伤阴-内脏腑肾水不足、肝肾阴亏、肝阳上亢功肾禀赋不足,不能上充于脑、脑髓空虚伤能肾精久亏、阴损及阳、肾阳衰微、清阳不升失劳倦过度,气血生化之源不足、脑失濡养头调脾病后体虚、脾胃受伤饮食不节、痰湿内生、阻遏清阳痛跌仆损伤血行不畅、络脉瘀阻、脑失濡养久病入络脑络不通治疗原则:1.初病多实,治宜祛邪;久病多虚,治宜补虚。2.兼顾通络:慢性头痛可加虫类通络药3.药宜轻灵,以达上窍。4.分经论治,选用引经药:太阳-羌活、蔓荆子、川芎;阳明-葛根、白芷、知母;少阳-柴胡、黄芩、川芎;厥阴-吴萸、藁本;太阴-苍术;少

7、阴-细辛。分型论治:一.外感头痛:1.风寒头痛:头痛连及项背,有拘紧感 伴恶风恶寒,遇风则剧,口不渴,苔薄白,脉弦紧。病机:风寒上犯,凝滞经脉。 治法:疏风散寒 方药:川芎茶调散2.风热头痛:头痛而胀,甚则头胀而裂, 发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,大便不畅或便秘,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮。病机:风热上扰,窍络失和 治法:疏风清热和络 方药:芎芷石膏汤3.风湿头痛:头重如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便或溏,苔白腻,脉濡。病机:风湿上蒙,困遏清阳 治法:祛风胜湿通窍 方药:羌活胜湿汤加减二.内伤头痛:1.肝阳头痛:头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦口干

8、,面红目赤,或有胁痛,舌红苔黄,脉弦数

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