耳鼻咽喉科常用检查及护理配合课件

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1、耳鼻咽喉科常用检查及护理配合一、常用检查器械及设备（视频）二、体位安置及护理配合二、常用检查护理配合耳部检查、鼻部检查、咽部检查、喉部检查1.鼓气耳镜2.膝状镊3.枪状镊4.耳镜5.电耳镜6.间接鼻咽镜7.喷壶8.间接喉镜9.音叉10.角形压舌板11.耵聍钩12.鼻镜13.卷棉子一、常用器械耳鼻咽喉综合治疗台配置：表面麻醉、照明灯、负压吸引系统加热器、读片灯、电脑处理系统喷枪、各种内窥镜（耳、鼻、咽喉）放置：移动组合式器械盘、常用药品诊断：耳鼻咽喉部疾病治疗：外耳软组织感染、鼻炎、鼻息肉鼻出血、下鼻甲肥大、声带息肉等二、检查体位安置1、

2、患者坐在专用诊查椅上，上身略前倾。2、光源定位：患者耳后上方约15cm。3、检查：鼻、咽、喉部：面对面，距离25~40cm。耳部：头位应在同一平面，据需要调整头位。4、小儿受检时体位：将小儿抱持双腿夹住双下肢右手固定额头部于胸前左手环抱两臂将全身固定三、常用检查护理配合（一）耳部检查及护理配合1、耳廓及耳周检查2、外耳道及鼓膜检查3、咽鼓管功能检查4、听力检查5、前庭功能检查6、影像学检查：X线、CT、MRI1、耳廓及耳周的检查法以望诊和触诊为主。①观察：耳廓及耳周有无畸形、红肿、瘘口、瘢痕、赘生物、皮肤损害等，如有瘘口，用银探针探查其

3、深度及走向；②触诊：耳廓有无牵拉痛，耳屏及乳突有无压痛，耳周淋巴结是否肿大，如耳后淋巴结有压痛，应检查头皮有无毛囊感染。2、外耳道及鼓膜检查检查时注意耳廓牵拉方向成人——将耳廓后上外牵拉；婴幼儿——后下方牵拉。观察：鼓膜的正常解剖标志是否存在及其活动度有无充血、穿孔、内陷、瘢痕等3、咽鼓管检查及护理配合目的：鼓膜无穿孔者，咽鼓管的通气功能。方法：①吞咽试验法②捏鼻鼓气法（瓦而萨尔法）③波利策法（波氏球吹张法）④导管吹张法——最常用吞咽试验法：方法：听诊管两端放在患者和检查者的外耳道口；患者吞咽时：听到轻轻地“嘘嘘”声，耳镜见鼓膜运动。

4、判断：1、正常：鼓膜向外运动。2、咽鼓管功能不良：耳道听不到声音，鼓膜运动差。3、不准确。捏鼻鼓气法（瓦而萨尔法）：方法：捏鼻闭口，做呼出动作。正常：听诊管可听到鼓膜震动声；耳镜看到鼓膜向外运动。波利策法（波氏球吹张法）：用于—咽鼓管功能差或小儿。方法：坐位，含一口水；将橄榄头塞于前鼻孔，紧压对侧前鼻孔；将水吞下，同时迅速挤压橡皮球；听鼓膜震动声，观察鼓膜运动。∵导管吹张法：最常用1、清洁鼻腔：擤鼻，1%麻黄碱和丁卡因滴鼻；2、听诊器两端放置外耳道口；3、咽鼓管导管口向下→鼻底→鼻咽部→导管口向外侧旋转90˚，缓缓拉出滑入咽口→橡皮球缓

5、缓鼓气。4、判断：通畅：“呼、呼”声；狭窄：“吱、吱”声；鼓室积液：“水泡”；完全阻塞：无声音。5、完毕：再次检查鼓膜，注意有无破裂。导管吹张法的护理配合要点：1、检查告知：目的、方法，缓解紧张情绪；2、擤鼻，麻黄碱和丁卡因滴鼻；3、做好用物准备及消毒工作；4、注意点：吹气把握好力度和速度以免用力→鼓膜穿孔→医源性损伤。4、听力检查分两大类①主观测听法：语音检查、表试验、音叉试验纯音听阈及阈上功能测试（贝克希）Bekesy自描测听、言语测听。②客观测听法：声导抗测试、电反应测试耳声发射测试。最常用：音叉试验、纯音测试、声导抗测试。（1）

6、音叉试验——最常用最基本方法目的：①初步判断耳聋的性质并鉴别；②验证电测听结果的正确性。不足：不能判断听力损失的程度。分为：①林纳试验②韦伯试验③施瓦巴赫试验音叉是钢质或铝合金的发声器因：质量和叉臂长短、粗细不同振动时发出不同频率的纯音。振动频率分别为：C128、C256、C512、C1024和C2048Hz最常用：C256HzC512HzHz：声音每秒振动的次数（频率单位）∵耳聋分类传导性耳聋是指外界声波传入内耳的途径障碍，到达内耳的声能减弱，导致听力减退。感音神经性耳聋是指由于耳蜗、听神经、听觉中枢的病变，内耳不能感受声波，导致听力

7、减退。①林纳试验：同侧耳骨导与气导比较取C256音叉震动音叉臂的上1/3处音叉位置：柄—鼓窦处—骨导；臂—外耳道口1cm—气导。林纳试验的判断：RT(+)：气导﹥骨导气导较骨导延长两倍，为听力正常；如为弱（+），表示感音性耳聋。RT(▬)：骨导﹥气导，传导性聋；RT(±)：两者相等，中度传导性聋或混合性聋。②韦伯试验：患者的骨导偏向实验。前额正中线判断：“=”两侧相等—正常“→”骨导偏向侧；偏向病耳：病耳传导性耳聋偏向健耳：病耳感音神经性耳聋③施瓦巴赫试验：指骨导比较试验用于比较受检耳与正常人耳的骨导听力判断：ST（±）：两者相似，为正

8、常；ST（+）：骨导较正常人延长，为传导性聋；ST（▬）：缩短，为感音性聋。（1）音叉试验——最常用最基本方法分为：①林纳试验：同侧耳骨导与气导比较②韦伯试验：患者的骨导偏向实验③施瓦巴赫试验：骨导比较试验