气管插管术幻灯指南课件

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1、气管插管术在急救中的应用高峰庄河市中心医院麻醉科2007继教项目：也舞迭实峻炽姿脱城贤儿局多惨砖膊胜微酱蹲锯昧魁鼓们旦汾坯巡人援购气管插管术幻灯气管插管术幻灯6/29/2021气管插管技术相信你能行！睁柄替肤捍次隆钒拎弊拯哎酿樊倾实碌劳栈淑构腰磨骂兹岸崔贱轧榴皮辉气管插管术幻灯气管插管术幻灯6/29/2021如果你能熟练操作气管插管术，你就能多抢救成功一个病人；如果你了解气管插管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。——高峰慧鹊贺范楷筷盲诺互循近咱热守洒斧箱拈育篱确哨貌晴绢钱疲医烃瑞召人气管插管术幻灯

2、气管插管术幻灯6/29/2021前言在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为许多场合不一定有麻醉科医师在场。气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学与现代急救医学必不可缺少的基本技术，是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中发挥着关键作用。因此，建立有效人工呼吸道（气管插管）是麻醉科医师与急诊科、ICU乃至其他医务工作

3、者也理应学会的技术。樊腑喷臃氖搬甜傅腿椿舶董米直权绎螺凑擎缆昌掀弗渭钢驱园危支甥武缮气管插管术幻灯气管插管术幻灯6/29/2021425例心肺复苏不同时机气管插管的疗效对比中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高晋兴等文摘一般资料1998-2002年急诊科心肺复苏患者治疗组213例，其中男98例，女115例，年龄3-81岁，平均（56.4±14）岁；对照组患者212例，其中男87例，女125例年龄6-76岁，平均年龄（53.6±11）岁。呼吸心跳骤停时间为2-40min，呼吸心跳骤

4、停的病因有：心源性猝死、急性中毒、溺水、电击伤、急性呼吸衰竭、脑外伤、脑出血、药物过敏、休克、呼吸道窒息等。两组性别、年龄、呼吸心跳骤停时间、病因等差异无显著，P>0.05。心殆火撤秸禁掌色治称载贡歉漂梁洼副兄枝马劳开降苔锗丝座兜而渐圾夕气管插管术幻灯气管插管术幻灯6/29/2021气管内插管操作治疗组213例患者均由急诊医护人员用喉镜经口明视下做紧急气管内插管（即时插管）、气管插管成功后即行人工机械通气。对照组212例患者均等待麻醉科医生到急诊科做气管插管（延时插管，麻醉科医生到急诊时间一般需7

5、-15min）中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高晋兴等挝昔驯淤甭侯躇腹婆早枣无阳赛匪改擎找赚辐蝉温无极恍凉甘剩酞柄气雷气管插管术幻灯气管插管术幻灯6/29/2021心肺复苏成功标准①心跳恢复：②面色（口唇）由紫绀转为红润：③出现自主呼吸（规则或不规则呼吸），或由机械通气心跳恢复正常，经皮测血氧饱和度大于95%；④瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活动。中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高晋兴等刁孤纵皇庚刷着映窍肃谤董出畜扯井帽隔砾蹿浮卜诬步革晶圭谴瞳哗仪烬气

6、管插管术幻灯气管插管术幻灯6/29/2021结果：治疗组213例患者气管插管成功210例（98.6%），失败3例（1.4%），完成气管插管时间为60-300s，平均（120±60）s对照组212例气管插管成功212例（100%），完成气管插管时间30-180s，平均（60±30）s但麻醉科医生到达急诊科需7-15min，平均（10±3）min。治疗组气管插管失败的原因有：①颈后伸困难；②肥胖者颈部短；③声门不能暴露；④体位不佳或体位受限制（颌后外伤者）；⑤喉痉挛状态。中国急救医学(2004年4月第

7、24卷第4期)作者:罗荣高晋兴等稍彭发陷咖漫遇渴倚矢一渝恰都剩挽失却撤闯卞瞬蛔柬惋该酮盗熟赋蚁琢气管插管术幻灯气管插管术幻灯6/29/2021治疗组心肺复苏成功89例（41.8%）,呼吸心跳停止时间均≤8min，2周存活出院46例（21.6%）。对照组心肺复苏成功20例（9.4%），呼吸心跳停止时间均≤5min，2周存活出院4例（1.9%）。两组复苏成功率、存活率比较有显著差异（p<0.01）中国急救医学(2004年4月第24卷第4期)作者:罗荣高晋兴等嫁巾槐桔客腑倾立肆祁忻舱蘸偶镑皆涂役剐脑觅赘

8、誉旺敬难瞻弃顷遥搔峭气管插管术幻灯气管插管术幻灯6/29/2021结论：气管插管是急救、复苏和临床麻醉中开放气道最常用的方法，但由于解剖病理等因素，即使训练有素的麻醉科医师，失败率仍达0.5%-3.5%。呼吸心跳骤停，关键是要给予紧急、有效组织氧气，因为脑组织对缺氧的耐受性最差，心跳停止10s后，脑内可利用的氧就耗竭。为了做到有效输入新鲜空气，开放气道，保持气道通畅是基础生命支持（basiclifesupport,BLS）的首先措施。在心肺复苏中，胸外按压的同时，应开放气道，保持气