危重症患儿的护理 副本ppt课件

《危重症患儿的护理 副本ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、危重症患儿的护理目录2儿童惊厥心跳呼吸骤停急性颅内压增高概念是儿科常见急症。是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。以婴幼儿多见，反复发作可引起脑组织缺氧性损害。一、儿童惊厥（convulsions)病因一、儿童惊厥（convulsions)感染性疾病颅内感染细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。颅外感染因素高热惊厥、全身感染引起的中毒性脑病、破伤风等。病因非感染性疾病颅内疾病脑血管病、原发癫痫、先天脑发育异常、脑外伤等。颅外疾病窒息、缺血缺氧性脑病、各类中毒、严重的心、肺

2、、肾疾患和各类内分泌代谢紊乱性疾病。一、儿童惊厥（convulsions)发病机制惊厥是一种神经系统暂时紊乱，因小儿大脑皮层功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此，较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量异常、反复放电。一、儿童惊厥（convulsions)热性惊厥：-多发生于6个月~3岁婴幼儿，由发热诱发的惊厥-多发生于上呼吸道感染的初期-体温升高到38.5~40℃或更高时出现惊厥临床表现一、儿童惊厥（convulsions)热性惊厥（单纯性）：多呈强直-阵挛性发作发作时间短

3、，持续数秒至10分钟一次热性病一般发作一次，无NS体征发作后出原发性表现外，一切如常50%患儿在以后的热性疾病中再次或多呈发作临床表现一、儿童惊厥（convulsions)热性惊厥（复杂性）：-惊厥呈部分性发作，发作后有暂时性麻痹-发作时间长，多在15分钟以上-24小时发作在1次以上-热性惊厥反复发作5次以上临床表现一、儿童惊厥（convulsions)辅助检查血尿便常规血糖、钙、尿素氮测定脑脊液、X线、CT等一、儿童惊厥（convulsions)治疗要点控制惊厥常用药物：-地西泮：首选-苯巴比妥钠：新生儿惊厥

4、首选-10％水合氯醛：治疗脑水肿针刺：-合谷、人中、内关等病因治疗一、儿童惊厥（convulsions)常见护理诊断/问题急性意识障碍与惊厥发作有关。有窒息的危险与惊厥发作、喉肌痉挛，咳嗽和呕吐反射减弱有关。有外伤的危险与抽搐、意识障碍有关。体温过高与感染或惊厥持续状态有关。一、儿童惊厥（convulsions)护理措施预防窒息-保持安静，就地抢救。-保证气道通畅。-备好急救用品，如开口器、吸痰器、气管插管用具等。-按医嘱给予止惊药物，观察并记录患儿用药后的反应。一、儿童惊厥（convulsions)护理措施预

5、防外伤-将纱布放在患儿手中和腋下，上下齿列之间放置牙垫。-床边放置床档，同时将床上硬物移开。-移开可能伤害患儿的物品，勿强力按压或牵拉患儿肢体。-对有可能发生惊厥的患儿要有专人守护，以防发作时受伤。一、儿童惊厥（convulsions)护理措施降温密切观察病情变化-生命体征-惊厥的类型、脑水肿的表现健康教育一、儿童惊厥（convulsions)概念简称颅内高压，是由多种原因引起脑实质和/或颅内液体量增加所致的一种临床综合征。重者迅速发展成脑疝而危及生命。二、急性颅内压增高（acuteintracranialhy

6、pertension）病因感染-各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫、重症肺炎和败血症等。脑缺血缺氧-窒息、溺水、CO中毒、呼吸衰竭、休克和癫痫持续状态等。颅内占位性病变-如颅内出血、外伤所致硬膜下或硬膜外血肿、神经胶质瘤等。脑脊液动力学障碍-脑积水和先天性颅脑畸形等所致脑脊液产生过多或循环受阻。二、急性颅内压增高（acuteintracranialhypertension）发病机制-颅内压为颅腔内的各种结构（脑组织、脑脊液、血液）产生的压力总和。颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液脑脊液压力超过180mmH

7、2O,即为颅内高压。-当颅内压增高超过代偿的限度时，出现脑组织移位，发生脑疝。二、急性颅内压增高（acuteintracranialhypertension）发病机制脑脊液循环障碍致脑积水和脑脊液量增加。颅内占位病变使颅腔内容物体积增加。缺氧、感染、中毒等可使脑血管通透性增加或脑细胞内能量代谢障碍、钠泵失活而致细胞内、外液量增多，使脑组织体积增大和颅内压增高。小儿囟门或颅缝未闭合时，对颅内压增高具有一定的缓冲作用。二、急性颅内压增高（acuteintracranialhypertension）临床表现头痛：是最

8、常见的症状，以早晨及夜间较明显，用力、咳嗽低头等动作常使头痛加重。呕吐：多不伴有恶心，常呈喷射性，早起时重，以后不定时。意识改变：早期有性格变化，表情淡漠，嗜睡或躁动，昏迷。头部体征：头围增大、前囟隆起、颅缝裂开。二、急性颅内压增高（acuteintracranialhypertension）临床表现眼部体征：复视、落日眼、偏盲、视神经乳头水肿。生命体征的改变：血压增高、脉搏减慢、呼吸