急性冠脉综合征非血运重建患者抗血小板治疗-中国专家...

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1、ACS非血运重建患者的抗血小板治疗——中国专家共识2009内容ACS患者的治疗现状非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议内容ACS患者的治疗现状非血运重建ACS患者的抗血小板治疗建议ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?中国绝大部分ACS患者仍为单纯药物治疗仅约1%的医院配备了ACS急救治疗设施2005年，中国PCI数量仅为近10万例1。慢性病的流行形势和防治对策.中国慢性病预防与控制.2005;1(13):1-3.2。吕树铮，等。中华心血管病杂志2006年11月第34卷第1

2、1期即使在3甲医院，PCI患者也仅占ACS患者一半左右CPACS2005年(中国急性冠脉综合征临床路径研究)967PCI81CABG1775药物治疗63%34%3%2823ACS患者1731ACS患者764PCI68CABG899药物治疗52%44%4%3级医院1092ACS患者203PCI13CABG876药物治疗80%19%1%2级医院RuilinG,etal.Heartpublishedonline11Oct2007;doi:10.1136/hrt.2007.119750ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物

3、治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?不是,临床有40%以上的ACS患者是单纯药物治疗.低危高危PCI比例(%)基于GRACE风险评分的全球GRACE登记研究人群分析发现：高危患者介入干预治疗比例低可能的原因:医院的资源ACS的治疗决策患者的临床特征部分高危患者存在介入治疗禁忌症KAAFox,etal.Heart2007;93;177-182;GRACE危险评分即使造影发现明显病变的患者中，10%~20%因各种原因未行PCI治疗造影发现三支病变的患者中，25%因各种原因未行PCI治疗40％25％高润霖等.中国ACS登记研究CPACSGRACE危险评分RuilinG,etal.Heartpu

4、blishedonline11Oct2007;doi:10.1136/hrt.2007.119750CAPCS研究：中国的情况相似2004~2005年，中国18个省51家医院2973例ACS患者超过2/3的ACS高危患者采用保守治疗ACS患者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?不是,临床有40%以上的ACS患者是单纯药物治疗.不是的,由ACS患者特征和临床治疗现状可见,非血运重建的ACS患者并不都是低危患者.药物治疗的ACS患者接受指南推荐的药物治疗情况不理想REACH基线资料分析

5、表明（n=40411）：非血运重建史患者接受指南推荐的药物治疗使用率较低既往PCI患者接受指南推荐的抗血小板治疗比例较其他患者高86.2294.9191.3595.5979.4587.945060708090100抗血小板治疗抗拴治疗患者比例%CABGPCI非血运重建1种抗血小板治疗抗栓治疗BenjaminA.etal.AmJCardiol2007;99:1212–1215)BudajA.AmHeartJ.2003;146:999-1006.药物治疗ACS患者抗血小板治疗有待提高GRACE登记研究分析了12,665名ACS患者的数据只有38%的STEMI患者得到了波立维与阿司匹林的联合治疗

6、在药物治疗的ACS患者中，只有8.8％的患者得到了波立维的治疗TREAD研究：药物治疗NSTE-ACS患者入院24h内高达89%患者未用波立维300mg负荷量TREAD:未接受PCINSTE-ACS患者治疗情况及治疗指南遵从情况调查TREADstudyinterimreport.总患者人数＝2623TREAD研究：中国非血运重建ACS患者院内双联抗血小板使用不充分，并且出院时迅速下降TREADstudyinterimreport.TREAD研究：非介入治疗的ACS患者出院后长期给予双联抗血小板治疗的不到20%91%2.0%1.1%5.9%*17.4%35.1%13.5%33.6%*ACS患

7、者治疗的现状大部分ACS患者都做了血运重建吗?非血运重建患者都是低危的吗?非血运重建治疗患者接受指南推荐药物治疗的情况如何？非血运重建患者预后如何?不是,临床有40%以上的ACS患者是单纯药物治疗.不是的,由ACS患者特征和临床治疗现状可见,非血运重建的ACS患者并不都是低危患者.非血运重建的ACS患者并未得到如PCI患者一样的充分治疗.GRACE研究：ACS患者住院期间MACEs发生未行PCI者风险更高P=