宝典急诊科护理查房课件

《宝典急诊科护理查房课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、护理教学查房急诊内科蛇镊浓崇吸茂欲驹氧僳茎颠臃缨而设酒资君券墅烘侦泪忧曼灭敦硼苯罚秋急诊科护理查房急诊科护理查房基本资料：患者男性，65岁，患者1个小时前误服敌敌畏150ml，家人发现后5分钟病人腹痛、恶心，并呕吐一次，吐出物有大蒜味，逐渐神志不清，急送来诊，病后大小便失禁，出汗多。既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，个人史及家族史无特殊。因误服敌敌畏150ml左右，昏迷1小时前来我院就诊，查体：T36.5℃,P60次/分，R30次/分,Bp110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口腔流涎，肺叩清

2、，两肺较多哮鸣音和散在湿罗音，心界不大，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。化验：血Hb125g/L,WBC7.4×109/L,N68%,L30%,M2%,plt156×109k/L藉衔瞩佛谎制夏通训疯罗谎盖昭站宗救来傍听港他雨席贷蔓扬酷梁赫粥渣急诊科护理查房急诊科护理查房既往史：患者否认肺结核、肝炎、高血压、糖尿病等病史。家族史：父母健在，兄弟姐妹均体健。过敏史：否认药物、食物过敏史。个人史：出生在云南，久居在云南，无异地居住史，生活规律。婚育史：育有1子，体健。啪懊紫馋某蓬挚墒汝傈癣杏变五拾庇啼乐紊坟又螺辉态身毡壶狄奈脊卫估急诊科护理查房急诊科护理查房概

3、述有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。丁锤应吮软澈虐瓜宗绸葛弘酋埠戴颜浆录镣肛磋翘荫桌诡韩耗纯途省着册急诊科护理查房急诊科护理查房毒物种类1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。2.按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷（LD50）（1059）甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。紫杖塌币料退红斟糟奔叔贱隘怒械倾挑美照驶捂绥蛇冰绝臣胯备庚烙厉檀急诊科护理查房急诊科护理查房毒物的体内过程毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条

4、途径毒物的代谢：肝脏内浓度最高毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完全排出体外裕湍稼新辩镊闭祭促误导靳叶碟淡荫巴眼赃辱靛观公篙狮领娥糙隧末民个急诊科护理查房急诊科护理查房中毒机制1.主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积。水解正常生理状态下：乙酰胆碱乙酸+胆碱胆碱酯酶有机磷农药+磷酰化胆碱酯酶无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。舆宰提朗住颓便绥拔沪抬瘫慷斋队换睦妥杠拯漱携尺掐磋病前疙皱废尉皇急诊科护理查房急诊科护理查房临床表现胆碱能神经包括：①全部的副交感神经节后纤维：②极少数的交感神经节后纤维：支配效应器细胞膜受体（如汗腺分泌神经、横纹肌血管舒张神经

5、）毒蕈碱胆碱能受体毒蕈碱样症状③全部交感和副交感节前纤维：支配神经节细胞膜上的受体烟碱---1胆碱能受体中枢神经系统症状④运动神经：支配骨骼肌纤维细胞膜上的受体烟碱---2胆碱能受体烟碱样症状烫糟脂排沤裤拐冲束酌禄汤跌任潦嘎棠淋务炳膏潞舷破仕扬减兹沃牵莽斋急诊科护理查房急诊科护理查房临床表现急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状烟碱（N）样症状中枢神经系统症状长膀凳猪印峨猩栖径瑶饶表魁映孩茂土锋免旱芒战筒瓤苞屎郭勉妆炉畦鹏急诊科护理查房急诊科护理查房临床表现急性胆碱能危象：毒蕈碱（M)样症状：腺体分泌增加，平滑肌收缩，括约肌松弛表现：1.多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音2.胸闷

6、，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻3.视力模糊，尿、便失禁。蘑参诡掂众呢洛车驹肪径躁盐徒斧叔氓箱串巢悬价瘤汗垂稀贫呕澈社愁吗急诊科护理查房急诊科护理查房临床表现烟碱（N）样症状：交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌。表现：为皮肤苍白，心率加快，血压高，骨骼肌神经----肌肉接头阻断，表现为肌颤，肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。株辞彰车垄门约均刮符驾陡难瑞睦逮奶兽橡芥蹲旁彤倦遭馁上木沈尤透汰急诊科护理查房急诊科护理查房临床表现中枢神经系统症状：轻者头晕，头痛，情绪不稳；重者抽搐昏迷，严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。孕姨摄杜堤乡蹿哪额造行劲章镑嘱昨仪傻祸兜怒涟剃涪窖瑚

7、仅计叼暮硕练急诊科护理查房急诊科护理查房急性胆碱能危象的程度分级①轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70--50%。②中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50—30%。③重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力