2016成人癌痛更新解读 ppt课件_1

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1、中山市小榄人民医院肿瘤科邢世江2016NCCN癌痛指南更新解读目录癌痛管理原则总论管理/干预具体操作细节疼痛筛查阿片类药物使用细节辅助用药综合治疗疼痛定义被修正疼痛被国际疼痛研究协会定义为：疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤所引起的一种不愉快的、多维的感觉和情感体验，或对这种损伤相关的描述2002年IASP更新疼痛定义时早已删除“多维的感觉”2016年NCCN成人癌痛指南才删除“多维的感觉”PAIN-1癌痛管理原则之总论强调难治性疼痛时MDT团队的必要性Amultidisciplinaryteammaybeneededisopt

2、imal.可能需要多学科团队是最适合的。强调患者教育方式很重要Specificeducationalmaterialmustbeprovidedtothepatientandfamily/caregiverinanunderstandablelanguageandformat.具体的教育材料必须以一种可以理解的语言和形式提供给病人和家属/照顾者。PAIN-1患者与家属宣教新增：需提供患教资料。修改为：强效镇痛药应由医生处方，并仅限患者本人服用；不要自行增加剂量或给药频率，除非与医疗服务人员进行讨论并获得同意，患者教育更加重要

3、：提供患教资料疼痛无法控制时，强调不要自行加量疼痛管理的目的更具体、可测量、以患者为中心癌痛管理原则之管理/干预疼痛管理的目的是突出疼痛管理的4A’s结果：优化镇痛、优化日常活动、最小副作用、避免异常用药行为PAIN-1使用PADTTM评价4A’s阿片类药物长期使用要达到4A’s结果强调阿片类药物是癌痛治疗的基石PassikSD,etal.ClinTher2004;26(4):552-561.优化镇痛1.PassikSD,etal.ClinTher2004;26(4):552-5612.Patient-CenteredQua

4、lityPainCareInitiativeModuleIIIMaterials:aPerformance-ImprovementactivityoftheAAPMSafeOpioidPrescribingInitiative.TheAmericanAcademyofPainMedicine.August2012—January2013.Available at:http://www.painmed.org/pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-syllabus.pdf3.BandieriE,et

5、al.JClinOncol.2016,34(5):436-442Analgesia:adequatepainrelief优化镇痛:充分镇痛2患者回顾前一周及当前镇痛情况医师评估患者疼痛缓解是否临床显著有效（≥50%疼痛下降）3随访的重要性优化日常活动ADL:activityofdailyliving/psychosocialfunctioning(QOL)优化日常活动:提高生活质量2通过3个维度评估6项内容：更好、相同、更糟早期镇痛治疗，提高生活质量31.PassikSD,etal.ClinTher2004;26(4):55

6、2-5612.Patient-CenteredQualityPainCareInitiativeModuleIIIMaterials:aPerformance-ImprovementactivityoftheAAPMSafeOpioidPrescribingInitiative.TheAmericanAcademyofPainMedicine.August2012—January2013.vailable at:http://www.painmed.org/pi-cme/files/aapm-pi-cme-module3-s

7、yllabus.pdf3.TemelJS,etal.NEnglJMed2010;363:733-742最小副作用PassikSD,etal.ClinTher2004;26(4):552-561.避免异常的药物相关行为AberrantBehaviors:misuse,abuse,diversion2异常行为：误用、滥用、转移1.PassikSD,etal.ClinTher2004;26(4):552-5612.Patient-CenteredQualityPainCareInitiativeModuleIIIMaterials

8、:aPerformance-ImprovementactivityoftheAAPMSafeOpioidPrescribingInitiative.TheAmericanAcademyofPainMedicine.August2012—January2013.vailable at:htt