中医基本操作及针灸应用能力ppt课件

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1、2008年广东省中医院中医三基及执业医师实践技能培训中医基本操作及针灸应用能力针灸科符文彬2008.5.8第二站基本操作内容一、体格检查（内科基本体格检查）二、中医基本操作1.中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力；2.常用针灸穴位（共60穴）的掌握与临床应用能力；3.常见急症针灸技术应用能力晕厥、虚脱、抽搐、中风（急性期的脱证、闭证）、痛经、内脏绞痛、牙痛、高热、血管性头痛、急性腰扭伤、呕吐等急性的针灸技术应用4.中医针灸、推拿、拔火罐等临床技术应用能力；5.针灸异常情况处理能力

2、三、西医基本操作：1.无菌操作5项:戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣、手术区消毒、外科洗手2.基本心肺复苏术；3.常用西医基本操作技能6项:开放性创口的常用止血法、伤口换药、脊椎骨折搬运、长骨骨折简易固定、电除颤、简易呼吸器使用（仅限于中医与中医助理医师）*胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、呼吸机使用（仅限于中西医结合医师与中西医结合助理医师）望诊的内容望全身：神、色、形、态望局部：头面、颈项、五官、皮肤、小儿络脉望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便望舌：舌质、舌苔一、望神1、神的概念广义——人体

3、生命活动的外在表现狭义——人的精神思维。2、神的产生及与形体的关系先天（化生）精气充养形体－神后天（滋养）3、望神的意义了解人体脏腑精气盛衰4、神的表现类型及意义（1）得神概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动作灵活、体态自如。意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏腑精气未伤者，预后良好。（2）失神概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸

4、微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣摸床、撮空理线。意义：脏腑功能衰败，预后不良。（3）假神概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越。是阴阳离决的危候。（4）少神概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。二、望面色1、面部色诊的原理及临床意义2、常色与病色（1）常色——

5、正常生理情况下的面部颜色与光泽。正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。常色有主色与客色之分：主色——面色肤色终生不变者。客色——由于生活条件的改变，人的面色与肤色也会相应改变。（2）病色特点：晦暗、暴露五色善恶：善色——五色光明润泽（气至）恶色——五色晦暗枯槁（气不至）（3）五色主病：青、赤、黄、白、黑三、望形态（一）望形体形体的变化及意义:强——实证、热证弱——虚证、寒证胖——形盛气虚，肥人多痰—易患中风、眩晕瘦——形瘦阴虚，瘦人多火—易患劳嗽（二）望姿态1、动静：动、强、仰、伸——阳、热、实证静、弱、

6、俯、屈——阴、寒、虚证2、痛证的特殊姿态——护处必痛3、异常动态：痫病—卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声中风—卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂肝风内动—四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双目上视痿证—肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力痹证—关节红肿疼痛，活动障碍者四、望头颈五官九窍（一）望头面颈项与头发1、头形过大——脑积水过小——小脑儿、囟门早闭方颅——佝偻病2、头摇——肝风上扰，或气血亏虚3、面部的形态改变面部浮肿——水肿病面部红肿——抱头火丹痄腮——温病火毒口眼歪斜——中风、风邪阻络4、头发的改变白发

7、脱发黄干　　　血虚、肾虚稀疏5、望颈项瘿瘤——肝郁气结痰凝，或与地方水土有关瘰疬——实：风火时毒虚：肺肾阴虚项强——实证项软——虚证（二）望目1、目的五轮学说及脏腑分属目眦——心（血轮）白睛——肺（气轮）黑睛——肝（风轮）瞳仁——肾（水轮）眼胞——脾（肉轮）2、目的形态色泽改变及其意义（三）、望耳耳的色泽形态改变及其意义耳实证（如红肿、流脓）——肝胆火旺耳虚证（如干枯、瘦薄）——肾虚耳后红络——麻疹先兆耳轮甲错——瘀血、肠痈（四）、望鼻鼻的形态色泽改变及其临床意义：色青——腹痛红肿——胃热、血热酒

8、齄鼻——肺胃湿热鼻柱塌陷——梅毒、麻风鼻渊——久流浊涕腥臭（风热、肝胆湿热）（五）望口、唇口与唇的形态色泽改变及其临床意义口唇樱桃红——煤气中毒口腔溃疡——心脾积热鹅口疮——脾胃湿热口僻——中风、风中经络撮口——脐风口噤——动风（七）望咽喉实证（如咽红肿、乳蛾）——肺胃热盛虚证（如咽嫩红、少痛）——肺肾阴虚白喉——外感疫邪（八）望下窍阴囊肿大——疝气、水肿子宫脱垂——中气下陷脱肛——中气下陷痔疮——大肠湿热、大肠燥热五、望皮肤（一）、色泽形态红——丹毒黄——黄疸白斑——白驳风肌肤甲