针灸技术基本操作

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1、针灸技术基本操作一针刺前的准备（一）患者的体位临床针刺时常用的体位仰卧位适用于前身部的腧穴俯卧位适用于后身部的腧穴侧卧位适用于侧身部的腧穴仰靠坐位适用于前额，颜面，上胸部的腧穴俯伏坐位适用于头项，枕项，背部的腧穴侧伏坐位适用于头颞，面颊，颈侧，耳部的腧穴(二)穴位的揣定(三)常规消毒：针具消毒，医生手指消毒，针刺部位消毒，治疗室消毒。二持针法1两指持针法2三指持针法3四指持针法4持针身法5两手持针法三押手法指按法：单指押手法：用左手拇指或食指定穴后，用指尖按压，爪切穴位。双指押手法：用左手拇指，食指按住穴位两侧，并向外用力将皮肤撑开

2、，以固定穴位。掌按法：用左手掌按压穴位左下方，以固定穴位，协同进针的方法。注意事项：1一般情况下，应双手协同进针，左手按穴，右手持针刺入。如左右手同时持针操作，可用左右手的小指或无名指按压穴位，一代替押手。2押手用力宜与刺手配合，适度而施。四进针法1双手进针法即左手按压爪切，右手持针刺入，双手配合进针的操作方法。①指切进针法　又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。　　②夹持进针法　或称骈指进针法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在

3、所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。临床上也有采用插刺进针的，即单用右手拇、食二指夹持消毒干棉球，夹住针身下端，使针尖露出2～3分，对准腧穴位置，将针迅速刺入腧穴，然后将针捻转刺入一定深度并根据需要选用适当押手配合行针。③舒张进针法　用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。7　④提捏进针法　用左手拇、食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印

4、堂穴等。2单手进针法：用右手拇，食指持针，中指端紧靠穴位，指腹捏住针体下端，当拇食指向下用力按压时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺到所要求的深度。多用于较短的毫针。3管针进针法：即备好玻璃或金属制成的针管，针管长度约比毫针短2～3分，以便露出针柄，针管的直径，以能顺利通过针尾为宜。进针时左手持针管，将针装入管内，针尖与针管下端平齐，置于应刺的腧穴上，针管上端露出针柄2～3分，用右手食指叩打针尾或用中指弹击针尾，即可使针刺入，然后退出针管，再运用行针手法。注意事项：1进针必须持针稳，取穴准，动作轻，进针快2进针手法必须熟练，指，腕，掌用

5、力均匀3进针前要对病人做好安慰工作，要求医患配合，进针时病人体位合适，不要随意变动。五针刺角度　针刺的角度针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。其角度的大小，应根据腧穴部位、病性病位、手法要求等特点而定。针刺角度一般分为直刺、斜刺、平刺三类。　　1．直刺即针身与皮肤表面呈90°角，垂直刺入腧穴。直刺法适用于针刺大部分腧穴，尤其是肌肉丰厚部的腧穴。　　2．斜刺即针身与皮肤表面呈45°角左右，倾斜刺入腧穴。斜刺法适用于针刺皮肉较为浅薄处，或内有重要脏器，或不宜直刺深刺的腧穴和在关节部的腧穴，在施用某种行气、调气手法时，亦常用斜刺

6、法　　3．平刺又称横刺、沿皮刺，即针身与皮肤表面呈15°角左右，横向刺入腧穴，平刺法适用于皮薄肉少处的腧穴。如头皮部、颜面部、胸骨部腧穴，透穴刺法中的横透法和头皮针法、腕踝针法，都用平刺法。注意事项：要根据施术部位，腧穴特点，病情需要，患者体质等情况决定，选择合适的角度进针。六行针手法基本手法：常用的有提插法和捻转法两种。　　提插法是指将针刺人腧穴后，使针在穴内进行上下进退的操作方法。使针从浅层向下刺人深层为插，由深层向上退到浅层为提。对于提插幅度大小，层次的变化，频率的快慢，和操7作时间的长短，应根据病人体质、病情、腧穴部位、针刺

7、目的等灵活掌握。使用提插法时指力要均匀一致，幅度不宜过大，提插的幅度一般掌握在3-5分。提插的幅度大，频率快，时间长，刺激量就大；提插的幅度小，频率小，时间短，刺激量就小。捻转法　　捻转法是指将针刺人腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短要根据体质、病情、腧穴部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180-360‘左右，不能单向捻转，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起针刺时疼痛和滞针等。一般认为捻转的角度大，频率

8、快，时间长，刺激量则大；捻转的角度小，频率慢，时间短，刺激量则小。辅助手法常用的有以下几种：1．循法是以左手或右手于所刺腧穴的四周或沿经脉的循行部位，进行徐和的循按或叩打的方法。此法在未得气时用之可以通气活血，有行气、催气之功。若针下