中药学课件--第十章清热药

《中药学课件--第十章清热药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十章清热药1概述：含义：凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。药性特点与功效：药性寒凉，具有清热泻火、凉血、解毒及清退虚热等作用。适应证：里热证：但热不寒，或潮热（午后或夜间），口渴，烦躁不宁，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄或苔少，脉数或细数。2应用：辨明里热证的真假、属性（虚实）、部位（脏腑）、阶段（气、营、血）、伤津与否及病因兼挟（挟湿、挟暑等）。本类药寒凉伤阳，苦寒败胃。故脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者，虽有内热，也应慎用。中病即止，勿使太过，以免损伤正气。分类：根据里热证的病因、病程阶段、病人体质及各药的作

2、用特长不同，分为五类3第一节：清热泻火药－－本类以清热泻火为主要作用－－主要用于热病邪入气分（“五大一黄”）、脏腑火热和暑热证。4知母5石膏－－知母共性：——甘寒——归肺胃——清泻肺胃火热——主治肺胃实热证——常相须合用—如白虎汤。6个性：石膏：味辛甘发散，甘味大寒清泄，故外散内清，具清解之性。故清泄肺胃火热作用较强，且具除烦止渴作用。煅石膏：辛味已去，变为甘寒而涩，功能清热收湿，敛疮生肌。知母：苦寒清热泻火，甘寒质润滋阴润燥，具清润之性，故凡实热、虚热皆可应用。7芦根8淡竹叶9芦根－－天花粉－－淡竹叶共性：——甘寒—

3、—清热除烦（胃热）——用于热病口燥烦渴。个性：芦根甘凉生津——热病伤津天花粉但：芦根：清胃止呕；清透肺热。天花粉：甘寒清肺润燥，苦寒解毒消痈。淡竹叶：甘（淡）利水渗湿。10栀子功用及特点：苦泄寒清，苦泄通泄小便，故既能走气分泻火除烦，清热解毒，利湿；又入血分而凉血。且苦泄而活血消肿止痛；长于泻三焦火。11夏枯草12夏枯草－－决明子共性：苦寒归肝经——清肝明目——用于肝火上炎，目赤肿痛和肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚者。个性：夏枯草：苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕、失眠。味辛能散而散郁结，常用治痰火郁结的瘰疠

4、瘿瘤等。决明子：苦寒清泄，甘寒养阴，咸寒增液，归肝肾，故目疾，无论属肝火、风热或肝肾阴虚均可。质润归大肠，故又能润肠通便，用治肠燥便秘。13第二节：清热燥湿药苦泄苦燥寒清，故主要功效是清热燥湿，部分还有泻火作用，主要用治湿热证和火热证。湿热证有湿热内蕴的湿温；湿热壅滞脾胃的痞满吐利；湿热壅滞大肠的泄泻、痢疾、痔漏；湿热下注的淋证、黄带；湿热蕴蒸肝胆的黄疸、尿黄、耳脓耳肿；湿热流注关节红肿热痛；湿热浸淫肌肤的湿疹湿疮等。14黄芩15黄连16黄芩－－黄连－－黄柏共性：苦寒——清热燥湿、泻火解毒——湿热泄泻、痢疾及疮痈肿毒—

5、—常相须合用。个性：黄芩：善清上焦湿热，长于泻肺热、胆热，并能止血安胎（炒炭）。黄连：善清中焦湿热，长于泻心火、胃热，并止呕除烦。黄柏：善清下焦湿热，长于泻肾火（相火）并清退虚热。17龙胆草－－苦参共性：—善清下焦湿热—用治阴痒、带下、湿疹、黄疸、热淋等。个性：龙胆草：泻肝胆火，用于肝胆实火上攻。苦参：利尿杀虫，用于热淋、子淋、疥癣、脓疱疮、皮肤瘙痒等。18秦皮－－椿皮－－白鲜皮秦皮　清热燥湿—止痢解毒、明目椿皮大肠（脾止带杀虫、止血白鲜皮胃）湿热－湿热黄疸—祛风、解毒19第三节：清热解毒药性味多苦寒，功能清解热毒和火

6、毒，与清热泻火药比较偏重于解毒。适用于急性热病，高热发斑疹和各种火热毒盛之证，如痈疮疔疖、丹毒、咽喉肿痛、痢疾、虫蛇咬伤以及癌证等。应用本类药物应注意热毒症候的不同表现，在气在血，有无挟湿等而作适当配伍。20金银花21连翘22贯众23金银花－－连翘－－贯众共性：——清中有散——清热解毒，散热（疏散风热）——外感热病卫分——发热微恶风寒——配荆芥、桑叶等气分——壮热烦渴——配石膏、知母等营血分——昏谵斑疹——配生地、丹皮等24个性：金银花：1.解毒作用较强，凡热毒疮痈疔疖丹毒，热毒血痢，农药中毒等均可用。2.凉血止痢。连

7、翘：消痈散结作用较强，有“疮家圣药”之称。凡痈肿疮毒，瘰疬痰核均作主药归心经而清泄心热，以治热陷心包的高热神昏。贯众：清解疫毒作用较强，可作流感的预防治疗用药。可驱杀诸虫，而用治多种肠道寄生虫病，如绦虫、钩虫、蛔虫等。归肝经血分而凉血止血，用治血热所致吐衄便血和崩漏下血，尤以治后者为优。25大青叶26大青叶－－板兰根－－青黛共性：同出一物——清热解毒，凉血消斑——用治温毒发斑、丹毒、痄腮、喉痹、头痛等。个性：大青叶：凉血消斑作用较强，适应于心胃火毒炽盛上攻外发的斑疹、丹毒、痄腮、喉痹、口舌生疮等。板兰根：利咽散结作用较

8、强，适应于火热毒盛上攻头面部与局部的病证，如烂喉痧、大头瘟等。青黛：清肝泻火定惊作用较强，适应于小儿急惊风抽搐、肝火犯肺的咳嗽咯血，痰粘成块不易咯出。27蚤休28熊胆29蚤休－－熊胆共性：——苦寒，归肝——清热解毒，息风止惊——疮痈肿痛；高热惊风，手足抽搐——水或醋调末涂敷；前者配入复方煎服，后者以竹沥化服。个性：蚤休：清热解毒作