中药学课件（清热药）.ppt

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1、中药学泰山医学院药学院中药学教研室高红莉第九章清热药清热药目的要求1.掌握清热药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点。清热泻火药★★★：石膏、知母、栀子★★：芦根、天花粉、夏枯草★：竹叶、淡竹叶、决明子含义凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。性能功效清热药的药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。适应范围本类药物主要用于温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热病证。清热药概述分类针对热证的不同类型，并根据药物的功效，将清热药分为以下五类：1．清热泻火药：功能清气分热，用于高热烦渴等气分实热证；2．清热燥湿药：功能清热

2、燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热病证；清热药概述3．清热凉血药：功能清解营分、血分热邪，用于吐衄发斑等血分实热证；4．清热解毒药：功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证；5．清虚热药：功能清虚热、退骨蒸。用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等证。清热药概述配伍方法1．使用清热药首先要辨别热证虚实，实热证有清热泻火、清营凉血、气血两清的用药不同；虚热证用药又有清热凉血、养阴透热及滋阴清热凉血除蒸之别。2．要注意有无兼证，如兼有表证者，当先解表然后清里，或与解表药同用，以期表里双解；若里热积滞者，则应配泻下药。清热药概述使用注意1．本类药物，药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃气虚，食少便溏者慎用；　

3、　2．热证易伤津液，苦寒药物又易化燥伤阴，故阴虚患者亦当慎用；　　3．阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。清热药概述第一节清热泻火药含义：本类药物性味多苦寒或甘寒，清热力强，用以治疗火热较盛的病证。功效：以清泄气分邪热为主。适应范围：1．主治热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁、或神昏谵语，脉象洪大等气分实热证。　2．本类药物各有不同的作用部位，分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。配伍方法体虚而有里热证时，应注意扶正祛邪，可配伍补虚药同用。第一节清热泻火药概述源于《本经》　　石膏为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。分布极广，几乎全国各省区

4、皆有蕴藏，主产于湖北、甘肃及四川，以湖北应城产者最佳。全年可挖。研细生用或煅用。【处方用名】石膏、生石膏、煅石膏、熟石膏。药物基原石膏★★★石膏煅石膏石膏★★★药性功效【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经。本品辛甘大寒，善清气分实热、肺胃实火而除烦渴，兼解肌表之热。肺胃气分实热证，当为首选之品。【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：敛疮生肌，收湿，止血。石膏★★★应用1.温热病气分实热证。本品辛甘性寒，辛以解肌退热，寒能清热泻火，甘寒除烦止渴，为清泻肺胃二经气分实热的要药。治疗温热病气分实热，症见壮热、烦渴、汗出、脉洪大者，常与知母相须为用，如白虎汤。2.肺热喘咳证。本品辛寒入肺经，有清泄肺

5、热，止咳平喘之功。配麻黄、杏仁，可治疗肺热喘咳。石膏★★★应用3胃火牙痛、头痛，实热消渴。本品功能清泻胃火，可用治胃火上攻之牙龈肿痛，常配伍黄连、升麻等药，如清胃散；若治胃火头痛，可配川芎，如石膏川芎汤。4.溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血。本品火煅外用，有敛疮生肌、收湿、止血等作用。石膏★★★应用【用法用量】煎服，15～60g，宜打碎先煎。内服宜生用，外用宜火煅研末。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。石膏★★★现代研究一、化学成分：生石膏的主要成分为含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。二、药理作用：石膏退热作用的实验，结论不甚一致。近来报道石膏及白虎汤对内毒素发热有明显的解热效果，

6、并可减轻其口渴状态。在体外培养上，石膏的Hank液能增强家兔肺泡巨噬细胞对白色葡萄球菌及胶体金的吞噬能力，并能促进吞噬细胞的成熟。石膏能缩短血凝时间，促进胆汁排泄，并有利尿作用。石膏★★★现代研究1.退热：石膏120g，麻黄、桂枝各3g。研末，1日量，水煎多次分服。2.治疗流行性感冒：将生石膏捣烂放入瓷器皿或新药锅内，加入水500ml左右，共煎4次，每次煎煮时间不得少于1小时，药液可以加糖。用量：1岁以上每天200g，1岁以下每天用100g。石膏★★★药性性味：甘、辛，大寒归经：归肺、胃经功效应用清热泻火温热病气分湿热证肺热喘咳证用法用量：生石膏煎服，15-60g，宜先煎。煅石膏外用适量，研末

7、撒敷患处使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用胃火牙痛、头痛除烦止渴消渴证敛疮生肌收湿止血溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血知母★★★古籍摘要源于《本经》　　《本经》：“主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。”　　《用药法象》：“泻无根之肾火，疗有汗之骨蒸，止虚劳之热，滋化源之阴。”　　《本草纲目》：“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金而泻火，乃二经气分药也。”知母★★