面神经炎护理课件

《面神经炎护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、面神经炎镇江二院七病区陈国萍2013-12-081面神经炎面神经的解剖面神经为第７对脑神经，由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。2013-12-082面神经炎面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病2013-12-083面神经炎分型中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹2013-12-084面神经炎分型中枢性面神经麻痹：指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间特点：1病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪2常伴有

2、与面瘫同侧的肢体瘫痪3无味觉和唾液分泌障碍等临床特点2013-12-085面神经炎分型周围性面神经麻痹：指面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫特点：表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可伴有听觉改变、舌前2/3的味觉减退以及唾液分泌障碍等临床特点2013-12-086面神经炎定义面神经炎又称贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。2013-12-087面神经炎发病原因内因岩骨发育异常使面神经管更为狭窄面神经本身受凉外因病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV-1）茎乳突孔内骨膜炎危险因素：糖尿病、怀孕、家族史2013-12-088面

3、神经炎发病机制发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚能容纳面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期病变为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。2013-12-089面神经炎发病特点常为单侧男性多于女性任何年龄均可发病，以20~50岁最多2013-12-0810面神经炎发病特点急性起病3～4日达高峰,约一周内可进行性加重病前多有受凉史首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛主要表现为一侧表情肌瘫痪2013-12-0811面神经炎临床表现2013-12-0812面神经炎临床表现1、急

4、性起病，数小时或1~3天达高峰。2、病初可有患侧耳区及面部疼痛。3、病侧额纹消失，皱额蹙眉不能，眼睑不能闭合或闭合不全，出现贝尔现象。(眼裂变大、眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时显露出白色巩膜，称为Bell征阳性)2013-12-0813面神经炎临床表现4、病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口哨时漏气，漱口漏水。5、食物易滞于病侧齿颊之间，口角流涎。6、泪水外溢，病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏。2013-12-0814面神经炎一侧表情肌瘫痪的查体表现患侧上视额纹变浅或消失（额肌无力）患侧闭眼无力或不能（眼轮匝肌无力）2013-12-0815面神经炎一

5、侧表情肌瘫痪的查体表现患侧皱眉不能（蹙眉肌无力）露齿口角向健侧歪斜（颊肌无力）2013-12-0816面神经炎一侧表情肌瘫痪的查体表现鼓腮不能（口轮匝肌无力）吹口哨不能（口轮匝肌、颊肌无力）同时查体可见：同侧角膜反射消失2013-12-0817面神经炎特殊综合征Hunt综合征：外耳道或鼓膜出现疱疹。原因为膝状神经节病理性改变。鳄鱼泪综合征：推测可能是支配唾液腺的分泌纤维长入原来支配泪腺的损伤神经纤维Schwann鞘内所致。2013-12-0818面神经炎检查脑脊液检查肌电图可见自发电位，神经传导速度正常头、颈MRI可正常。2013-12-0819面神经炎治疗治疗原则

6、是积极改善局部血液循环，减轻面神经水肿，促进面神经功能恢复。2013-12-0820面神经炎治疗急性期：减轻面神经的炎症和水肿：皮质类固醇激素（早期、足量）改善局部血液循环：药物、理疗促进功能恢复：神经营养代谢药物(ＶitB1,ＶitB12,胞二磷胆碱,辅酶Q10)中药治疗保护角膜：眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等抗病毒药物2013-12-0821面神经炎治疗恢复期以促进神经机能恢复为主要原则神经营养等药物治疗口服ＶitB1，ＶitB12、地巴唑等保护暴露的角膜康复治疗：面肌按摩、针灸等长期不恢复者可考虑行外科手术治疗2013-12-0822面神经炎病程和预后一般预后良好70

7、%完全恢复，20％部分恢复，10％恢复不佳。起病1～2周后开始恢复，2～3月内痊愈。复发率：0.5％。2013-12-0823面神经炎后遗症面肌瘫痪偏面痉挛面肌联带运动“鳄鱼泪”表现为在面部某肌肉随意运动的同时另一肌肉的不自主运动进食时病侧眼流泪2013-12-0824面神经炎护理保持空气清新、注意保暖，避免风邪侵袭。适当休息，劳逸结合、避免精神刺激。2013-12-0825面神经炎预防增强体质寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖避免头朝风口窗隙久坐或睡眠控制糖尿病2013-12-0826面神经炎2013-12-0827