甲状腺瘤病人的护理的护理图文课件

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1、甲状腺肿瘤病人的护理十堰市中西医结合医院王艳莉主要内容健康教育甲状腺瘤病因、治疗、预后护理措施护理诊断病例介绍甲状腺解剖生理甲状腺功能及调节甲状腺瘤概述姓名曹秀英床号32床性别女性年龄60岁住院号112432职业退休居住地十堰病例介绍㈠一般资料患者系突发性头晕视物旋转伴恶心4天，拟“椎基体动脉供血不足”于2011.11.23日14:20收住神经内科。入院时护理体检：神志清醒，应答切题，T：36.1℃，P95次/分，R：18次/分，BP：120/80mmHg给予川青、桂哌奇特活血化瘀、改善循环、尼莫地平改善头晕症状等治疗。患者入院时检

2、查发现有颈部包块，彩超示：右甲状腺囊实性包块（囊腺瘤可能），请我科会诊后于12.5日15:00拟“右侧甲状腺包块”转入我科。转入后积极完善相关检查及术前准备，于11.8上午在全麻下行右侧甲状腺大部切除术，颈部置负压引流管一根，术中病理报告：良性病变。术后给予补液、抗感染、止血、有效引流、吸氧、心电监护、指导合理饮食等治疗及护理，患者于11.14痊愈出院。病例介绍㈡简要病史甲状腺解剖生理甲状腺的主要功能：摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺素甲状腺及甲状腺素甲状腺素：调节机体的物质和能量代谢、加速全身细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂类和碳水化

3、合物的分解作用，提高机体代谢率。同时，对促进人体的生长发育，特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用甲状腺功能及调节表面光滑、边界清、包膜完整、无痛、随吞咽上下移动多数无不适症状常无意间发现圆形及椭圆形结节，单发质地柔软、囊性者质韧，生长缓慢、囊壁破裂时瘤体短期内增大伴肿胀甲状腺瘤概述最常见良性肿瘤，有完整的包膜。多见于40岁以下的女性，按病理形态学分为：滤泡状腺瘤和乳头状腺瘤，以前者多见临床表现表面不光滑、增长迅速、吞咽时活动度差，晚期压迫引起声嘶、呼困、吞困，Horner综合征早期无明显症状，单一肿块，质硬而固定颈部淋巴结肿大

4、，肺、骨远处血行转移，髓样癌出现腹泻、心悸、颜面潮红、血钙降低甲状腺癌概述恶性肿瘤以甲状腺癌为主，按组织形态分：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。临床表现出血、呼吸困难、窒息、喉上神经损伤有关与肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关焦虑潜在并发症清理呼吸道无效护理诊断护理措施术前充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键影像学检查:B超或CT测定肿块大小、位置、数目、毗邻关系，区别囊肿性或实体性结节。放射性碘131扫描甲状腺瘤表现为温结节、冷结节或凉结

5、节，甲状腺癌均为冷结节且边缘模糊。穿刺细胞学及病理切体检查有助于性质的判断，病理检查是甲状腺肿瘤的确诊依据。护理措施㈠焦虑1、术前：热情接待病人，详细介绍病区环境，告知其甲状腺瘤的及手术的相关知识，说明手术的必要性及术前准备的意义。多与其沟通交流，消除顾虑，及恐惧心理，了解其对所患疾病的感受、和对疾病知识的了解程度及对手术的想法指导病人术前进行颈项训练（将软枕垫于肩下，保持头低、颈过伸位），利于术中手术野的暴露，以取得其配合对于精神紧张着遵医嘱适当给予镇静剂以利于睡眠，保持病房安静，减少噪音。2、术后：指导病人保持舒适的体位病人神志

6、清醒时给予斜坡卧位，以减少面部肿胀改变体位、起身及咳嗽时手扶头部，以减少震动及保持舒适体位，减少疼痛及影响伤口愈合做好心理护理评价患者情绪稳定，积极配合治疗及护理护理措施㈡出血常发生于术后48h内表现颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安、甚至窒息护理术后伤口适当加压包扎，给予斜坡卧位，利于呼吸，减轻颈部切口张力，避免大笑、剧烈咳嗽及打喷嚏等，以免伤口裂开，出血进温凉流质或半流质饮食观察伤口渗血及有无出血及呼吸情况，床边常规备气切包，发现异常及时通知医生积极协助抢救评价患者伤口敷料干燥、无渗出及出血呼吸困难及窒息护理病情观察给予心电监护，

7、密切观察T、P、R、BP、发音和吞咽情况及变化，及早发现并发症及时通知医生、配合抢救体位平卧位，待血压平稳或患者清醒时给予斜坡卧位，利于呼吸及引流引流管妥善固定，保持通畅，有效引流，一般24-48h拔管，观察引流的量、颜色、性质饮食颈丛麻醉者，术后6h进少量温或凉流质，禁过热流质（因易引起手术部位血管扩张，加重创口渗血）急救准备常规床边备气切包及无菌手套，以备急用急救配合对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线、敞开伤口、迅速除去血肿结扎血管。如无改善应气管切开、吸氧；待好转后送手术室进一步止血处理。喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，遵医嘱

8、给予大剂量激素，如DXM30mggtt,如无好转行环甲膜穿刺或气管切开评价患者呼吸通畅，无呼吸困难及窒息发生护理措施㈢护理措施㈣喉返神经及喉上神经损伤鼓励患者术后发音，主要有无音调降低声音嘶哑，及早发现及时对症处理缝扎引起的神经损伤是