《甲状腺病人的护理》PPT课件

《《甲状腺病人的护理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、甲状腺病人的护理内科护理学教研室第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理本次课要了解的问题什么是甲亢？甲亢的常见类型什么是Graves病？Graves病的主要发病机制Graves病的临床特点Graves病的实验室检查Graves病诊断要点Graves病的主要治疗方法Graves病的常见的护理问题及措施甲状腺疾病甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症单纯性甲状腺肿甲状腺炎：急性、亚急性、无痛性、淋巴性甲状腺肿瘤：甲状腺发育异常：甲状舌管囊肿、异位甲状腺甲状腺功能亢进甲亢（hyperthyroidism），是指多种病因导致甲状腺本身产生的甲状腺素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症(

2、thyrotoxicosis)组织暴露于过量的甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。分类：根据甲状腺功能状态甲状腺功能亢进类型非甲状腺亢进类型甲状腺毒症常见原因甲状腺功能亢进症弥漫性毒性甲状腺肿桥本甲状腺毒症新生儿甲状腺功能亢进症多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤滤泡状甲状腺癌碘致高甲状腺功能亢进HCG相关性甲状腺功能亢进症垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症非甲状腺功能亢进症亚急性肉芽肿性甲状腺炎亚急性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎产后甲状腺炎外源性甲状腺激素代替异位甲状腺激素产生Graves病概述占全部甲亢80-85%普通人群患病率1%，发病率1

3、5/10万~50/10万女性：男性4~6：1高发年龄20~50岁临床特点：甲状腺毒症弥漫性甲状腺肿眼征胫前黏液性水肿病因和发病机制器官特异性自身免疫疾病自身免疫甲状腺疾病（autoimmuethyroiddisease,AITD）遗传因素：显著遗传倾向免疫因素:环境因素:病因和发病机制自身免疫甲状腺疾病（autoimmuethyroiddisease,AITD）遗传因素：显著遗传倾向免疫因素:环境因素:最明显的体液免疫体征：在病人的血清中存在甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体---TSH受体抗体（TRAb）。TRAbTSH受体刺激性抗体TSAbTSH刺激阻断性抗体

4、TSBAb甲状腺免疫球蛋白TGI其它抗体：甲状腺球蛋白抗体（TgAb）甲状腺过氧化物酶抗体（Tpo-Ab）病因和发病机制自身免疫甲状腺疾病（autoimmuethyroiddisease,AITD）遗传因素：显著遗传倾向免疫因素:环境因素:细菌感染:耶尔森杆菌性激素：雌激素、孕激素应激：精神创伤、压力临床表现甲状腺毒症表现1.高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、多食善饥、体重下降.2.精神神经系统：神经过敏、易激动、烦躁失眠、多语多动、舌、手细颤、腱反射活跃。3.心血管系统：心动过速常为窦速，90~120次/分，休息和睡眠时仍快，为本病的特征之一。心律失

5、常早搏较常见，常见房颤，偶有房室传导阻滞。心音和杂音：心尖部S1增强SMⅠ—Ⅱ级，偶可闻及舒张期杂音。心脏肥大和扩大,可发生心衰。血压变化脉压增大，可有周围血管征临床表现4.消化系统：①常有食欲亢进，多食消瘦②排便次数增多，大便一般呈糊状，少数有脂肪泻。③老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。④病情较重者，可有肝肿大及肝功能损害，偶有黄疸。5.肌肉骨骼系统：①伴周期性麻痹②患者有肌无力及肌肉萎缩，呈现慢性甲亢性肌病③可伴重症肌无力④可影响骨骼脱钙而致骨质疏松，尿钙增多，血钙正常。⑤可发生指端粗厚，又称Graves肢端病。临床表现6.生殖系统幼儿：性成熟延迟，骨骼生长加速成

6、年女性：月经周期长，停经，妊娠易流产成年男性：性功能障碍；阳痿；少数乳房发育7.造血系统：周围血循环中淋巴细胞绝对值和百分比及单核细胞增多，但白细胞总数偏低。血小板寿命较短，有时出现紫癜。血容量增大，可致轻度贫血。１０％脾肿大，胸腺、淋巴结肿大甲状腺毒症视频临床表现甲状腺肿不同程度甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大；质软；特征表现：甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音临床分级：0度：看不见，摸不着。Ⅰ度：看不见，摸得着，不超过胸锁乳突肌内缘。Ⅱ度：看的见，摸得着，不超过胸锁乳突肌外缘。Ⅲ度：看的见，摸得着，超过胸锁乳突肌外缘。临床表现甲状腺肿眼征1.单纯性突眼1）突眼度

7、≤18mm2）瞬目减少(Stellwag征)3）上睑挛缩、睑裂增宽4）上睑迟滞(vonGraefer征)5）上看前额皮肤不能皱起(Joffroy征)6）辐辏不良(Mobius征)2.浸润性突眼突眼度>18mm，有眼部不适症状。眼球突出、畏光、流泪、眼睑红肿、结膜弥漫性充血及水肿、眼球疼痛(自痛或运动痛)、压迫感、视力下降、角膜溃疡临床表现眼症特殊的临床表现和类型甲亢危象甲亢心脏病淡漠型甲亢妊娠期甲亢胫前粘液性水肿Ｔ３和Ｔ４型甲亢亚临床型甲亢Graves眼病甲亢危象（thyroidcrisis）原因：①应激状态：感染、手术、放射性131I治疗。②严重躯体疾病③口服