贫血患者的护理课件

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1、什么叫贫血？？•贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线的一种常见症状。贫血的分类•1按细胞学分类•2按血红蛋白浓度分类：轻度Hb>90g/L中度Hb60~90g/L重度Hb30~59g/L极重度Hb<30g/L•3按骨髓红系增生情况分类：增生不良性贫血和增生性贫血•4按病因与发病机制分类：红细胞生成减少性红细胞破坏过多性失血性贫血•按细胞学分类：1、大细胞性贫血如：巨幼贫，MDS等2、正常细胞性贫血如：再障，溶血性贫血等3、小细胞低色素性贫血如：缺铁性贫血贫血患者的护理观察要点•皮肤、黏膜苍白，尿色黄。•中枢缺氧症状头晕、头痛、眼花、耳鸣。•

2、循环、呼吸系统症状心慌、气促。•消化系统症状口腔炎、食欲减低、消化不良。•铁剂的副作用消化道反应、过敏反应。护理措施•休息根据贫血程度制定行动方案，不出现心慌气喘为宜。•吸氧持续或间断低流量吸氧。•输注悬浮红细胞或洗涤红细胞。•促进口腔炎愈合，口腔护理，饮食细软无刺激。•服药护理铁剂餐后或餐中服，不与茶、乳制品、咖啡同服，以免影响铁剂的吸收，蛋白质、维生素c，可促进铁剂的吸收；肌肉注射铁剂，采取“z”字注射法，交替更换注射部位，避免局部疼痛硬结；静脉注射铁剂，速度缓慢，以50mg/min为宜，准备盐酸肾上腺素，以防过敏。B12健康教育•积极治疗原发病。如消

3、化道溃疡、消化道炎症、子宫肿瘤、痔疮、慢性溶血。•遵嘱服药，定期复查，及时就诊。•纠正偏食习惯，合理配置膳食。选择富含维生素、蛋白质、铁剂、叶酸、维生素B12B的食物。12•婴幼儿、青少年、孕妇预防性补充铁、叶酸。患者张XX，女，27岁，于2011-06-14入院。患者一月前劳累后感头晕，乏力明显，活动后加重，感胸闷、心慌，无畏寒发热，无反酸、嗳气，无视物旋转，两周前体检发现贫血，血色素60g/L，脾肿大，遂至我院门诊就诊，查血象示Hb56g/L,MCV57.5fL,MCH13.69pg,MCHC233.33g/L，彩超示脾肿大，今为进一步诊治收治入院。缺

4、铁性贫血•是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，从而继发红细胞内的铁缺乏，最终引起小细胞、低色素性贫血。发病情况•贫血中最常见的一种类型•世界四大营养缺乏性病之一•生长发育期的儿童和育龄期妇女发病率高儿童贫血率在25%左右妇女贫血率在20%左右孕妇的贫血率则高达35%缺铁性贫血的治疗治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白，补充体内铁的贮存量至正常水平。铁剂治疗•口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）•注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠

5、道对铁的吸收不良，例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻等②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。•常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。•辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品使用铁剂的观察与护理•正确服药：口服铁剂对胃肠道有一定的刺激，进食时或饭后吞服可减少胃肠道反应，利于病人适应与耐受。茶叶与牛奶会影响铁剂的吸收，服用铁剂时，禁止与茶水、牛奶同服。服用铁剂可是粪便变成黑色，告知病人是正常反应，不必担心。长期使用铁剂，可使牙齿染色，

6、知道病人服药时用吸管，避免牙齿与药物接触•注射铁剂：采用深部肌肉注射的方法，并经常更换注射部位，“z”形注射，避免形成硬结。注射后出现局部疼痛，可给予热敷，防止硬结形成。丢与症状明显，甚至出现过敏性休克时，及时通知医生，停止用药，同时给予抗过敏和抗休克治疗。判断铁剂的疗效•治疗4-5天后网织红细胞系数上升，1周左右达高峰，血红蛋白开始上升，8-10周左右可达至正常观察病人症状有无改善，检测血象，血清铁等，以判断药物疗效血红蛋白恢复正常后需要继续治疗3-6个月，补充储存铁护理计划护理诊断•2011-06-14活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关•2011-

7、06-14营养失调低于机体需要量与体内铁、叶酸、维生素B12不足有关•2011-06-14有外伤的危险贫血引头晕眼花、疲乏无力•2011-06-16知识缺乏与缺乏营养、用药相关知识有关•2011-06-18有感染的危险贫血使机体抵抗力下降护理措施诊断：2011-06-14活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关•目标：患者在住院期间能耐受一般活动，日常生活能够自理•措施：1、嘱患者卧床休息，避免剧烈活动2、下蹲站起时动作要轻缓，防止出现晕厥或跌倒3、知道病人适当进行活动，以不引起疲劳为宜•评价：2011-06-30患者住院期间能够耐受一般活动，日常生活能够自

8、理诊断：2011-06-14营养失调低于机体需要量与体内铁、叶酸、