老年贫血患者的护理体会

《老年贫血患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年贫血患者的护理体会王晓梅（大庆油田总医院163001）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0271-02【摘要】目的讨论老年贫血患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论注意观察病人的贫血症状、体征。评估其活动的耐受能力。了解病人的主要化验结果，如红细胞、血红蛋白、网织红细胞等，以评判病人贫血程度。重贫血的病人应给予氧气吸入，流量2〜4L/min,以改善组织缺氧症状。严重贫血者应遵医嘱输入红细胞，注意如果是溶血性贫血病人，应输入洗涤红细胞。【关键词】老年贫血护理老年性贫

2、血（senileanemia）是指老年人的血红蛋白量、红细胞数及血细胞比容低于健康老年人的正常值，但正常值一般很难确定，因为伴随年龄的增长,老年人常有各种退行性改变。关于我国健康老年人红细胞数及血红蛋白量的正常值，缺少统一标准，与国外同龄老年人相比，总的看来，数值偏低。一般认为老年人血红蛋白＜110g/L、红细胞数＜3.5×109/L、血细胞比容＜35%即可诊断为贫血。一病因及发病机制老年性贫血的病因很多，可以由多种疾病引起，除造血系统木身疾病所致的贫血（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫

3、血等）外，还可见于各个系统疾病的继发性贫血（慢性感染、各种肿瘤、急性或慢性失血、营养不良、胃肠道疾病、肠道寄生虫病等）。1.骨髓造血功能低下骨髓是造血的主要场所，随着机体的老化，红骨髓量逐渐减少，黄骨髓量逐渐增加。随年龄增讼，造血干细胞内DNA易受损，造血干细胞的增生和分化速度减慢。老年人的祖细胞自我复制能力减低，因此产牛.红细胞的功能也是降低的。2.系统对造血的影响老年人性腺萎缩，睾丸酮分泌不足。而睾丸酮可直接刺激骨髓造血或间接地使EPO（促红细胞生成素）合成旺盛。因此，老年人红细胞及血红蛋白量减少，男性更明显。红系

4、祖细胞依赖于EPO作用而分化、分裂直至发育为成熟红细胞。由于老年人EPO低下，老年性贫血得以发生。1.造血物质摄取不足、红细胞寿命缩短、免疫功能低下也是老年性贫血的原因。二临床表现老年性贫血起病常缓慢，症状隐匿或不典型，或被其他疾病所掩盖，奋吋长期贫血得不到纠正，又会促进衰老的进程或器官功能的衰退。高龄老人多无症状或体征，有的出现疲劳、乏力、头晕、眼花、食欲不振等症状，常被忽视。老年人多伴有心脏功能低下，加上动脉硬化、神经系统功能障碍等因素，故对氧供给受到影响，如伴有贫血则会携氧减少，脑缺氧更加明显，从而加重神经系统症

5、状，如头晕、头痛、耳鸣、重听、失眠、多梦、记忆力减退等，甚至导致脑水肿及精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、易于兴奋，严重者可以出现嗜睡、晕厥或昏迷等症状。1.老年缺铁性贫血的临床特点在老年性贫血中，缺铁性贫血是最常见的一种，占20%〜50%。护理评估中应注意病人有无明显或隐匿的慢性失血，消化道慢性失血中，以胃和十二脂肠溃疡、痔疮失血较多见。老年女性病人应注意有无妇科肿瘤。其他也可由胃酸缺乏或营养不良引起。2.老年巨幼细胞贫血的临床特点在我国，老年巨幼细胞贫血中恶性贫血较少见，但营养性巨幼细胞贫血并不少见，偶可见到其他因素（

6、药物影响、酒精性肝硬化、维生素缺乏）所引起的贫血。对维生素B12或叶酸疗效不理想者，应先除外隐匿性肿瘤、感染及肾功能不全的可能性。3.老年再生障碍性贫血的临床特点老年再生障碍性贫血一般病情较重，预后不ft。其特点表现在骨髓中脂肪明显增多，骨髓中几乎全部缺乏增生灶；也未发现有髓外造血灶，淋巴组织、肾上腺、睾丸、脾脏等均呈萎缩现象。继发性再生障碍性贫血中，可由药物引起。对老年性再生障碍性贫血的治疗，应采取全面、积极的措施，加强支持疗法。4.其他老年性贫血的临床特点自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿也可见于老年人。

7、老年人继发性贫血也较多，这是因为老年人易患各种疾病，这些疾病又极易引起贫血，其中以恶性肿瘤及感染性疾病继发的频率最高，胃癌、结肠癌贫血最重。感染性贫血常见于胆囊胆道炎、尿路感染、结核、类风湿关节炎、结缔组织病等。三护理问题及护理0标1.头晕、乏力与贫血有关。2.营养失调缺乏铁、维生素B12、叶酸等造血原料。3.有感染的可能与机体抵抗力低下有关。4.有出血的危险与血小板减少有关。5.病人能掌握可耐受的活动量。6.病人知道贫血的原因，知道含铁、维生素B12、叶酸等丰富的食物。7.病人知道预防感染的方法。8.病人知道引起出血

8、的危险因素，能积极地预防出血。四护理措施（一）贫血的护理1.病情观察注意观察病人的贫血症状、体征。评估其活动的耐受能力。了解病人的主要化验结果，如红细胞、血红蛋白、网织红细胞等，以评判病人贫血程度。2.休息与活动休息可减少氧的消耗，根据病人贫血的程度及发生的速度制定合理的休息与活动计划，取得病人的合作，逐步提高病人的耐受水平。轻、