肠内外营养及泵的使用ppt课件

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1、肠内外营养及泵的使用十病区张颖倩因疾病引起机体营养不足，营养需求及代谢能力的增加，为了提高病人免疫功能，获得能量而增强抵抗力，临床上应用了肠内和肠外营养，促进病人的康复。前言人体需要的营养素所需要的热能都来自产热的营养素，即蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的总能量中碳水化合物提供的能量应占60%~70%，脂肪提供的能量应占20%~25%，蛋白质提供的能量应占10%~15%内容提要营养泵的简要概述肠内营养及营养泵的使用肠外营养及营养泵的使用营养液使用注意具有自动输液、输完报警和快排、反轴等功能改善病人的营养状况是疾病治疗的基础条件临床营养分为肠内营养和

2、肠外营养营养泵的概述是可供鼻饲用的营养型输液泵肠内营养（enteralnutrition，EN）定义—是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式历史—通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。肠内营养（enteralnutrition，EN）优点—EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点肠内营养（enteralnutrition，EN）途径{口服管饲{鼻胃管，鼻十二指肠管鼻空肠管和胃空肠造瘘管肠内营养（en

3、teralnutrition，EN）适应证—胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④短肠综合征⑤肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨纠正和预防手术前后营养不良⑩特殊疾病包括：肠内营养（enteralnutrition，EN）禁忌证—麻痹性肠梗阻消化道活动性出血机械性肠梗阻休克严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用肠内营养（enteralnutrition，EN）管饲并发症—机械并发症饲管堵塞胃肠道并发症代谢方面的异常机械并发症——与管径的大小、材料等有关。是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位

4、或姿势不当所致原因：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度处理：吸入性肺炎（致命性并发症）饲管堵塞——鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致原因：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留处理：胃肠道并发症——长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等原因：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方处理：腹泻最常见代谢方面的异常——如脱水、水肿低钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成肠内营养（en

5、teralnutrition，EN）注意事项—了解膳食的组成和配制方法总体积不超过2000ml管饲时，头部和颈部抬高管饲后，温水冲洗管子肠内营养（enteralnutrition，EN）护理措施—保证营养液及输注用具清洁无菌，并于24小时内用完保护黏膜、皮肤，长期留置鼻胃管或鼻肠管的病人，要每日口腔护理对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥预防误吸防止胃肠内营养并发症饲管护理饲管护理——防止扭曲、折叠、受压妥善固定定时冲洗保持清洁无菌肠内营养泵——依据人的进食方式特别设计，营养剂量精确具有三种营养液输出方式：Enteroportplus贝朗营养泵①在设定

6、的速率下进行持续营养制剂补充②在设定的容积／时间下进行持续营养制剂补充③间断营养制剂补充/间歇供给营养泵使用流程选择营养泵专用的泵管，接通肠内营养液，排尽空气，夹闭导管。将营养泵放在牢固位置以防脱落。将泵管按方向嵌入泵内，卡好。接通电源，开机。遵医嘱调节输注速度。如需更改，按HOLD键。按RUN键开始输营养液，保证患者胃管/十二指肠管通畅。观察输注程序是否正常运行，RUN灯绿正常运行。用闭擦拭，充电备用。各按钮使用说明RUN泵运转HOLD泵暂停VOLFED已输注液体量DOSE预设总量INC增加速度DEC降低速度RATEML/HR输注速度DOSEC

7、OMPLETE输注总量已完成OCCLUSION液体已输完/管路堵塞LOWBATTERY低电压MALFUNCTION泵自身功能障碍，需要维修ACPOWER电源显示肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）——肠外营养包括结构脂肪乳剂、配液的成分—（parenteralnutrition，PN）根据病人的营养需求及代谢能力，制定营养制剂组成特殊营养基质—脂肪乳剂：氨基酸制剂：包括精氨酸、谷氨酰胺双

8、肽长链、中链脂肪乳剂及富含ω-3和牛磺酸等脂肪酸的脂肪乳剂等肠外营养（parenteralnutrition，PN）适应症概括——胃肠道