尿毒症研究（1）课件

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1、尿毒症研究黄蓉K11214063安徽大学法学院一班周一晚上班级尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。一、发病原因尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。它的发病原因是多样的，有先天性的也有后天引起的，主要有以下几种：①各型原发性肾小球肾炎②继发于全身性疾病③慢性肾脏感染性疾患④慢性尿路梗阻⑤先天性肾脏疾患⑥其他原因1、原发性肾小球发炎原发性肾小球肾炎是最常见的肾小球疾病，病理类型为新月体肾小球肾炎，又可分为三个类型：Ⅰ

2、型为抗肾小球基底膜型Ⅱ型为免疫复合物型Ⅲ型为非免疫复合物型原发性肾小球发炎引起的膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等，如若不加以积极治疗，很有可能发展成为尿毒症。2、继发于全身性疾病继发性全身性疾病，如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，也可引发尿毒症。糖尿病病人由于体内胰岛素分泌不足，造成糖、脂代谢紊乱，高糖状态下，肾小球毛细血管内皮细胞受损，引起肾内的炎症反应，累及到肾小管、肾间质，使肾小球硬化，肾小管和肾间质纤维化，逐渐丧失期功能，最终引起尿毒症。糖尿病已成为诱发尿毒症的一个重要因素，在尿毒症患者中，有1/3的

3、患者都是由糖尿病引起的。3、慢性肾脏感染性疾患慢性肾盂肾炎作为慢性肾脏感染性疾患，是细菌感染肾脏引起的慢性炎症。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。若得不到及时治疗，会发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。常表现为：①全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振；②局部症状：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。③膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难。且泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。4、慢性尿路梗阻慢性尿路梗阻，尿路阻塞，尿液不能及时排出体外，留在体内就成了毒素而且会导致肾功能损害，长期下去，会导

4、致尿毒症。尿路阻塞，如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。5、先天性肾脏疾患先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。多囊肾：多囊肾病是一种常见的遗传性肾脏病，主要表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。本病为常染色体显性遗传，按其遗传规律，代代发病，男女患病几率均等。父母一方患病，子女发病几率50%。但约有40%的患者无家族一传十，可能为患者自身基因突变所致。6、其他原因长期服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症，例如：

5、1、抗菌消炎药：四环素、土霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、多黏菌素B、多枯菌素E、磺胺类药、利福平、先锋霉素等。2、解热镇痛药：阿斯匹林、非那西汀、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。3、利尿药：汞撒利、速尿、双氢克尿噻、氨苯喋啶等。4、镇静催眠药：苯巴比妥、安眠酮、水合氯醛等。5、血管收缩药：去甲肾上腺素、甲氧胺、新福林等。6、抗心律失常药：双异丙毗胺、安博律定。7、激素类：氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲基睾丸素、黄体酮。8、其他：有口服避孕药、洋地黄类以及抗肿瘤药物。盲目减肥可能患上尿毒症！根据武汉晨报报道，28岁小伙子郑宏（化名），家住汉

6、阳麒麟路，是汉阳一商场专柜的化妆品推销员，为塑造“魔鬼”身材，两个月内服用4种减肥药，非但未达到理想效果，反患上尿毒症，经过10个月的血液透析后，小伙最终决定做肾移植手术。二、尿毒症的表现尿毒症临床表现：1、水、电解质、酸碱代谢紊乱：常表现为低钠血症和钠潴留、低钙血症和高磷血症、低钾血症和高钾血症、高镁血症等。2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱：一般表现为氮质血症。3、心血管系统表现：心力衰竭，心律失常和心肌受损等常作为晚期并发症出现。4、呼吸系统症状：酸中毒呼吸深而长。5、胃肠道症状：厌食、腹部不适等。6、血液系统表现：贫血、造血系统障碍。7、神经肌肉系统症状：

7、肌肉颤动、四肢发麻等。8、骨骼病变：常见为肾性骨营养不良。9、皮肤病变1、水、电解质、酸碱代谢紊乱尿毒症患者中以以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见，主要有以下四种表现：钾代谢紊乱，易出现高血钾症或者低血钾症。钙磷代谢紊乱，表现为磷过多和钙缺乏。水钠代谢紊乱，表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。代谢性酸中毒，即人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，发生“尿毒症性酸中毒”。因此患者应注意水和钾的摄入，维持体内钾水的平衡，并定期到医院进行复查。2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代