月经疾病ppt课件

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1、月经疾病月经疾病的种类1、经前期综合征（premenstrualsyndrome）2、痛经（dysmenorrhea）3、月经期头痛(menstrualheadache)4、其他：月经期癫痫(catamenialseizures)、经前期哮喘(premenstrualasthma)、经期气胸(catamenialpneumothorax)一、经前期综合征（PMS）1、概念2、临床表现3、诊断4、病因5、治疗1、PMS概念是妇女常见疾病,即月经前期周期性地出现一种或多种症状,不同程度地影响工作及生活,症状持续一定时间后,可完全消失

2、。APA（美国精神病学协会）认为:PMS是经前期焦虑性疾病（premenstrualdysphoricdisorder,PDD）2、PMS临床表现常见症状：腹胀、焦虑、紧张、乳房胀痛、哭叫、抑郁、疲劳、乏力、易怒、易激动、注意力不集中、口渴、食欲改变、不同程度的四肢水肿。最常见症状：周期性重复出现的情绪变化。症状常出现于月经周期最后7-10天。主要症状分三类1、精神症状：焦虑、抑郁2、躯体症状：水潴留、疼痛（经前头痛、乳房涨痛、盆腔痛、肠痉挛痛）3、低血糖症状：疲乏、食欲增加、喜甜食。生育期妇女PMS发生率约为5％PMS妇女中：

3、约40％的症状与月经周期相关2%-10%症状严重影响工作和生活严重患者均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70-100%。60%患者有乳房胀痛或体重增加的主诉。45-50%患者有低血糖症状约35%患者有抑郁症状3、PMS两种诊断标准一、APA（美国精神病学协会）标准：A.症状出现与月经周期相关，即黄体期最后1周开始出现，月经来潮后不久消退。B.确定诊断至少应具备下列11条症状中的5条和第1-4条中的1条：（见下页）C.症状影响工作、日常活动或人际关系。D.症状不是其他精神性疾病的恶化。PMS是一个鉴别和排除性诊断。11点PMS的常

4、见症状1.明显的精神抑郁和绝望2.明显的焦虑和紧张3.情绪不稳定，如突然悲伤哭泣、激动易怒4.持续性易怒、易激惹，或经常与人争执5.对日常活动缺乏兴趣6.易疲劳、工作能力降低7.思想和注意力不集中8.食欲改变：贪食或偏食9.嗜睡或失眠10.感情压抑或失控11.全身症状：乳房痛头痛、水肿、关节肌肉痛、体重增加二、NIMH(国家精神卫生研究所)标准：诊断PMS，必须是月经前5天症状的严重程度至少比月经后5天症状增加30％。排除任何药物、激素、毒品或酒精服用、史。4、PMS的病因具体病因不清，PMS相关生物学理论有：孕激素↓、雌激素↑

5、或↓、雌/孕激素比值改变、催乳素分泌↑、醛固酮活性↑、肾素-血管紧张素活性↑、肾上腺活性↑、内源性内啡肽活性↓、儿茶酚胺的中枢性作用改变、对前列腺素的应答反应、亚临床型低血糖症、维生素缺乏5、PMS的治疗1、确定症状是否周期性地发作，即症状重复出现于黄体期，并影响工作和生活，经后症状自然消失。2、至少观察3个月经周期的症状和体征变化，最好有其他家人观察记录。3、症状发作期，加强病人和医生的联系，医生应给病人医学咨询和必要治疗。4、医生应全面了解病人生活环境和精神心理状态，并帮助病人正确认识PMS的临床特征和基本精神心理状态。仅靠

6、短期经验性治疗很难达到长期治愈的目的。5、充分调动病人发挥自我控制能力，如建议调整饮食结构和习惯、适当运动、转变工作态度、创造良好的生活环境等。支持疗法1、教育和情感支持2、饮食1.高碳水化合物低蛋白饮食2.限制盐、限制咖啡3.维生素E（400mg/d）、维生素B6（50mg/d）、镁3、其他：认知行为治疗、放松训练、生物反馈、光疗、调整睡眠周期法等6、针对特异性症状给予特异性治疗：1.体液潴留－－螺内酯（25mg，2-3次/天）2.痛经－－前列腺素抑制剂或口服避孕药3.补充钙剂（1200mg/d）－症状缓解率为48％，是首选、

7、安全和廉价的方法。4.经前乳房胀痛---溴隐亭有效5.经前疼痛不适---前列腺素抑制剂：甲灭酸（250mg，每天3次，经前12天用药，餐中服药）7、对机制不清的特异性症状，应通过正常生理激素变化，促进病人精神心理功能恢复。对内源性性激素变化反应性低的患者，可应用避孕药1片/天，甲羟孕酮10-30mg/d,长效甲羟孕酮150mg，每3月1次。8、GnRHa疗法，即“药物性卵巢切除术”：可明显改善行为和躯体症状，但对精神症状改善效果较差。GnRHa治疗期间应给予雌孕激素反向添加治疗（相当于绝经后激素治疗剂量）9、雅司明（Yasmin

8、）：是一种口服避孕药，由屈螺酮3.0mg和炔雌醇30μg组成。屈螺酮是类似螺内脂的孕激素，具有抗雄激素和抗皮质激素作用。雅司明可明显改善痤疮、食欲和偏食，可有效用于PMS。10、改善精神症状药物：阿普唑仑（佳乐定）：抗焦虑、抗惊厥选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（S