肠外营养致胆汁淤积不良反应文献阅读课件

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1、肠外营养致胆汁淤积不良反应文献阅读肠外营养肠外营养（parenteralnutrition，PN）是当新生儿不能耐受胃肠道喂养时，通过静脉输入机体每日所需营养物质，为新生儿提供基本的营养，满足其生长发育所需，尤其适用于早产儿、低出生体重儿，PN在很大程度上提高了新生儿的存活率和生存质量。随着PN的日益广泛应用，败血症、代谢不平衡、血栓栓塞和胆汁淤积等并发症也逐渐增多，胆汁淤积是目前新生儿长期PN的常见并发症。[1]陈海华.新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素分析[J].中国当代医药，2014，2

2、1(4)：22-24.文献阅读目的探讨发生肠外营养相关性胆汁淤积综合征（parenteralnutritionassociatedcholestasis，PNAC）的机制和高危因素，总结可行的预防措施和治疗手段，为临床用药提供参考意见。文献1：目的分析新生儿肠外营养相关性胆汁淤积的危险因素。[1]陈海华.新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素分析[J].中国当代医药，2014，21(4)：22-24.文献1：方法选择本院收治的150例接受肠外营养治疗大于15d的新生儿作为研究对象。根据是否发生PN

3、AC分为观察组与对照组，其中观察组78例，对照组72例。比较两组的肠外营养持续时间、禁食时间、体重增长、新生儿胎龄等资料。[1]陈海华.新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素分析[J].中国当代医药，2014，21(4)：22-24.文献1：结果[1]陈海华.新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素分析[J].中国当代医药，2014，21(4)：22-24.文献1：结论肠外营养持续时间、禁食时间、新生儿低体重、氨基酸/脂肪乳热量比率高是发生新生儿PNAC的危险因素。[1]陈海华.新生儿胃肠外

4、营养相关性胆汁淤积综合征的危险因素分析[J].中国当代医药，2014，21(4)：22-24.文献2：目的调查极低出生体重儿长期肠外营养相关性胆汁淤积的高危因素。[2]朱梅英，顾敏贞.极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素分析.中国当代儿科杂志，2012，14(10)：733-736.文献2：方法回顾性分析我院204例肠外营养时间大于2W的极低出生体重儿，观察组46例发生胆汁淤积，对照组158例未发生。肠外营养方案：生后第1天，给予葡萄糖液体。第2天加氨基酸、脂肪乳各1g/kg，每天增加0.5-1g

5、，至每日3g/kg；葡萄糖10-12mg/kg*d；电解质、水溶性/脂溶性维生素和微量元素适量，采用“全合一”营养液以微量输液泵24h维持。使用营养液前后定期检测肝功能，结合胆红素＞26μmol/L时，静脉注射甘草制剂/口服熊去氧胆酸/茵栀黄，10d后复查肝功能。对观察组和对照组进行单因素及多因素分析。[2]朱梅英，顾敏贞.极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素分析.中国当代儿科杂志，2012，14(10)：733-736.与对照组相比，观察组出生体重低、吸氧时间长、第一次开奶时间晚、禁食时间长、肠

6、外营养持续时间长、总氨基酸和总脂肪的摄入量高。文献2：结果[2]朱梅英，顾敏贞.极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素分析.中国当代儿科杂志，2012，14(10)：733-736.文献2：结果Logistic回归分析显示禁食时间是胆汁淤积的高危因素。患儿在院药物治疗短期均未见下降，出院后坚持肠内营养，随访结合胆红素逐渐下降，肝功能正常。[2]朱梅英，顾敏贞.极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素分析.中国当代儿科杂志，2012，14(10)：733-736.文献2：结论禁食时间是胆汁淤积的高

7、危因素，尽早开展肠道内喂养，减少肠外营养时间，可降低胆汁淤积的发生。长时间（大于2周）的肠外营养，尤其是出生体重小于1kg的婴儿更易发生PNAC，胆汁淤积发生率与肠外营养时间成正比。降低早期静脉营养液中氨基酸摄入，不能明显减低胆汁淤积的发生率。[2]朱梅英，顾敏贞.极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素分析.中国当代儿科杂志，2012，14(10)：733-736.文献3：目的探讨肠外营养中氨基酸摄入量与肠外营养相关性胆汁淤积的关系。[3]蒋晓梅.胃肠外营养中氨基酸摄入量与极低出生体重儿胃肠外营养相

8、关性胆汁淤积的关系分析[J].中国医药导报，2011，8（35）：38-40.文献3：方法回顾性分析我院接受大于7d规范肠外营养、住院时间大于30d的极低出生体重儿，低氨基酸组43例：氨基酸第1天1-1.5g/kg*d，最高3g/kg*d；高氨基酸组39例：氨基酸第1天1.5-2g/kg*d，最高3.5g/kg*d；两组脂肪乳均从0.5-1g/kg*d开始，逐渐递增，最高3g/kg*d；同时补充微量元素、水溶性及脂溶性维生素、