胆囊疾病及防治课件

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1、胆囊疾病吴江市第一人民医院普外科应用解剖生理功能分泌.贮存.浓缩.输送胆汁急性结石性胆囊炎（95%）急性非结石性胆囊炎（5%）急性胆囊炎病理机制结石阻塞胆囊管细菌滋生胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧静脉、淋巴回流受阻胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔临床表现右上腹疼痛向右肩背部放射恶心、呕吐、发热无黄疸右上腹压痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊临床表现辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高肝功能：腹部平片B超：最主要检查手段CTMRI辅助诊断腹部平片辅助诊断单纯性胆囊炎辅助诊断辅助诊断MRI治疗最终治疗是手术治疗胆囊切除手

2、术如果情况不允许，胆囊造口术，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术70%-95%合并胆囊结石表现不典型，消化不良症状B超示壁增厚，排空功能，结石影有胆石者手术切除无胆石者应慎重，保守治疗慢性胆囊炎胆囊息肉样病变指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变胆囊息肉胆囊腺瘤辅助诊断胆囊息肉手术指征多发，有症状单发，蒂短，直径大于1.0cm胆囊颈部息肉，影响排空息肉结石并存着，癌变机率大年龄>50岁(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食；(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等；(3)女性激素增高者；(4)肥胖及体力活动减少者；(5)胆囊及胆道感染者；引发胆石的饮食因素(6

3、)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等；(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸；(8)情绪：长期精神紧张、抑郁；(9)遗传；(10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的循环障碍等。引发胆石的饮食因素谢谢！