心肺复苏马友根课件

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1、心肺复苏（CPR）心肺复苏概述▲对于心跳呼吸骤停的伤病员，心肺复苏成功与否关键是时间。▲在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏，8分钟内开始高级生命支持者，生存希望大。重点提示:抢救生命的黄金时间是4分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。时间就是生命——早起动、早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胸死亡8分钟——“脑死亡”心

2、肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%心肺复苏适应症心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。心肺复苏操作程序▲步骤一：判断意识。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”步骤二高声呼救。“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急

3、救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员▲步骤三将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。▲步骤四：打开气道。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。▲步骤五：判断呼吸一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面重点提示：判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟步骤六：口对口人工呼吸救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。▲步骤七：胸外心脏按压按压部位：胸部正中两乳连接水平按压方法：①救护员用一手中指沿伤

4、病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。②救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。③按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。心肺复苏有效指征:伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；眼

5、球活动，手足抽动，呻吟。心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员，将其翻转为复原（侧卧）位。▲步骤一：救护员位于伤病员一侧将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90°，置于头部侧方。▲步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前▲步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。▲步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开。胸外按压的机制有“心泵学说”和“胸泵学说”两种。“心泵学说“认为，胸外按压对位于胸骨和脊柱之间的心脏产生

6、直接压力，引起心室内压力的增加和二尖瓣、三尖瓣关闭，从而使血液流向肺动脉和主动脉。已有研究表明，高冲量、高频率的胸外按压有较高的心搏量和冠状动脉血流，指出在胸外按压最初5min，有瓣膜运动和心脏压缩。“胸泵学说”则认为胸外按压使胸腔内压力升高并平均地传至胸腔内所有的血管结构，由于动脉不萎陷，压力几乎可全部从胸腔内动脉传至胸腔外动脉，而完好的静脉瓣和静脉萎陷，可阻止压力完全传至胸腔外静脉，于是产生了胸腔动静脉压力差，使血液流动。二维超声心动图显示CPR时，二尖瓣和三尖瓣保持开放，支持心脏只是一个被动的管道而非

7、泵的作用，以上研究均支持“胸泵学说”。目前较多学者倾向“胸泵学说”，但心泵机制不能排除。此外，胸外按压时机械刺激心脏收缩也可能是血液流动的机制之一。CPR时，除颤必须尽早进行80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的最初心律失常为室颤。除颤是对室颤最为有效的治疗每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～8%室颤常在数分钟内转为心脏停搏新指南现场心肺复苏ABC→ABCD“D”除颤已明确为BLS的一部分凡参与基本生命支持者，允许其在必要时使用除颤器，主要是自动体外除颤器早期除颤在复苏存活之链中的重要地位电极位置对电

8、击效果之影响图如下：正确的电极位置错误的电极位置电流通过二个心室电流只能通过部分心室正确与错误的除颤电极安放位置●AED（自动体外除颤器）除颤操作程序1.先实施CPR。尤其是救护者为非目击者，且到达现场时已超过5分钟者，务必于到达时即刻做5个周期CPR，才实施AED除颤。2.患者及操作者都应注意绝缘，患者最好卧在木板床上。同时令无关人员离开，以策安全。3.打开AED电源开关—连接除颤电极—按下放电键“三步曲”4.