急性胃炎课件

《急性胃炎课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性胃炎Acutegastritis讲授目的和要求1．掌握胃炎的定义、分类；急性胃炎的临床表现和诊断要点。2．熟悉急性胃炎的定义及防治原则。3．了解本病的常见病因、发病机制及鉴别诊断。Anatomyofthestomach胃底贲门切迹(Fundus)位置：胃是消化管最膨大贲门(Cadiac)的部分。胃小弯形态和分部：角切角迹切迹胃体胃可分为两(Corpus)壁、两缘、两口和四部。胃窦(Amtrun)胃大弯幽门(Pylorus)胃壁的构造胃炎的定义引起的任何病因胃粘膜炎症常伴有上皮损伤和细胞再生胃炎的分类急性胃炎慢性胃炎特殊类型的胃

2、炎胃病的概念：主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而没有粘膜炎症或炎症很轻急性胃炎Acutegastritis定义分类病因-病机临床表现及诊断治疗及预防急性胃炎定义：多种病因引起的急性胃粘膜炎症。病理：胃黏膜固有层见中性粒细胞为主的炎细胞浸润急性胃炎的分类1.急性H.pylori感染引起的急性胃炎2.除H.pylori之外的病原体感染及其毒素对胃粘膜损害引起的急性胃炎3.急性糜烂出血性胃炎病因-病机理化因素应激病因-病机之理化因素1物理因素:辛辣刺激及粗糙食物等对胃黏膜造成机械性损伤病因-病机之理化因素2乙醇机制?乙醇具亲酯性和溶脂能

3、力，高浓度乙醇可直接破坏胃粘膜屏障。病因-病机之理化因素2化学因素：药物（非甾体类消炎药NSAID、糖皮质激素、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药等）胆汁：胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜病因-病机之理化因素2非甾体类消炎药（NSAID）作用机制抑制环氧化酶直接损伤胃粘膜干扰胃粘膜上皮细胞能量代谢胃高动力状态病因-病机之应激因素严重创伤大手术大面积烧伤—Curling溃疡颅内病变—Cushing溃疡败血症其他严重脏器病变或多器官功能衰竭病因-病机之应激因素应激粘膜屏障破坏H＋反弥散病因-病机之其他因素o暴饮暴食o过度疲劳→粘膜屏障破坏o受凉o血

4、管闭塞病理o急性炎症改变：粘膜显著充血、水肿、粘液分泌过多，可伴点状出血、糜烂oHE染色：胃粘膜固有层以中性粒细胞为主浸润临床表现o时间：急，进食后数小时-24小时o症状：不同原因所致者临床表现不一致。一般表现为上腹不适、腹痛、恶心、呕吐；急性胃粘膜病变及应激性溃疡时可合并呕血、黑便.占上消化道出血病因10~25%轻者无症状，少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等消化不良表现。临床表现确诊有赖于急诊胃镜检查（出血后24—48h内）。胃粘膜内镜下四大表现充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血应激-胃体胃底，NSAID或乙醇-胃窦为主内镜

5、下表现内镜下表现内镜下表现内镜下表现内镜下表现糜烂出血性胃炎内镜下表现急性糜烂出血性胃炎诊断一、病史暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激性药物、应激二、临床表现起病急、骤现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻三、检查血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养阳性；急性胃粘膜病变诊断需急诊胃镜（24-48小时内）治疗及预防积极治疗原发病抑制胃酸分泌H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂保护胃粘膜铝碳酸镁、铋剂上消化道大出血者，按上消化道大出血治疗原则采取综合性的治疗措施。小结1.胃炎的定义、分类；2.急性胃炎的定义、分类、病理病机、病理；3.急性胃

6、炎的临床表现及诊断要点(尤其内镜下表现）；4.急诊胃镜的概念；5.急性胃炎的防治原则谢谢大家！