癫痫持续状态的诊断和治疗课件

《癫痫持续状态的诊断和治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、癫痫持续状态的诊断和治疗山东大学齐鲁医院迟兆富癫痫持续状态（statusepilepticus，SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发；或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。癫痫状态是内科常见的急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋性毒性损伤导致永久性脑损害，致残率和死亡率很高。任何类型的癫痫均可出现癫痫状态，其中全面性强直-阵挛发作状态最常见，危害性也最大。SE多发生于癫痫病人，最常见的原因是不适当的停用抗癫痫药，或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等引起，个别病人原因不明；不规范抗癫

2、痫治疗、感染、精神因素、过度疲劳、孕产和饮酒等均可诱发。一癫痫持续状态的分类癫痫状态的分类尚未统一，有多种不同的分法：见表1，表2表1癫痫持续状态的分类(1994)StatusepilepticusconfinedtoearlychildhoodNeonatalstatusepilepticus(新生儿癫痫持续状态)Statusepilepticusinspecificneonatalepilepsysyndromes(特殊新生儿癫痫综合征中的癫痫状态)Infantilespasms(婴儿性痉挛)Statusepilepticusco

3、nfinedtolaterchildhoodFebrilestatusepilepticus(高热惊厥癫痫持续状态)Statusinchildhoodpartialepilepsysyndromes(儿童部分性癫痫综合征中的癫痫持续状态)Statusepilepticusinmyoclonic-astaticepilepsyElectricalstatusepilepticusduringslow-wavesleep(慢波睡眠痫性脑电持续状态)Landau-Kleffnersyndrome表1癫痫持续状态的分类(1994)Status

4、epilepticusoccurringinchildhoodandadultlifeTonic-clonicstatusepilepticus(强直－阵挛发作持续状态)Absencestatusepilepticus(失神发作持续状态)Epilepsiapartialiscontinua(部分性发作持续状态)Statusepilepticusincoma(subtlegeneralizedtonic-clonicseizure)Specificformsofstatusepilepticusinmentalretardation(精

5、神发育迟缓中特殊形式的癫痫持续状态)Syndromesofmyoclonicstatusepilepticus(肌阵挛发作持续状态综合征)Non-convulsivesimplepartialstatusepilepticus(非惊厥性单纯部分性发作持续状态)Complexpartialstatusepilepticus(复杂部分性发作持续状态)StatusepilepticusconfinedtoadultlifeDenovoabsencestatusoflateronset（引自ShorvonS.Statusepilepticus

6、:itsclinicalfeaturesandtreatmentinchildrenandadults.Cambridge:CambrigeUniversityPress,1994.）表2癫痫状态的分类惊厥性癫痫状态非惊厥性癫痫状态全面性全身性（失神状态）强直－阵挛性发作其他（阵挛性、肌阵挛性、强直性）部分性部分性单纯部分性运动发作复杂部分性持续部分性癫痫状态单纯部分性（引自Guberman,1999）一癫痫持续状态的分类1．全身惊厥性癫痫持续状态(generalizedconvulsionsstatusepilepticus，GCS

7、E)经典的GCSE的定义是：反复的全身性惊厥发作，每两次发作之间没有意识状态的恢复；或者全面性惊厥持续30分钟以上。因此原发或继发的全身强直阵挛发作伴有两次发作之间意识不能恢复，都属GCSE的范围。最近的研究数据显示：非ＳＥ的单个惊厥性抽搐的发作时间一般不会超过2分钟，因而以30分钟作为诊断的时限并非很恰当。从临床实际出发，持续10分钟的行为和电抽搐活动是一个更符合实际的标准，而这正好是一个要求开始静脉给药的时间点。诊断：GCSE以阵发性或持续性运动症状为特征，运动症状可是强直或阵挛或为二者的结合；可对称或不对称的，但它总是和明显的意

8、识障碍和双侧的ＥＥＧ改变(通常是不对称的)相连。预后：GCSE的残障率和死亡率很大程度上决定于潜在的病因，但同时也会因为治疗不充分而大大增加。最近的ＳＥ死亡率报告是10%～12%，残障率是5%～50%。一癫痫持续状态的分