肺部感染护理查房课件（ppt演示）ppt课件

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1、气管插管病人的护理查房2017.6.2830区黄晓华病史概述：患者，施仲樵，男性，80岁，于6.1817:20因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重4天入院。入院体查：T38℃，P96次/分，R20次/分，Bp180/96mmHg，神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射存在，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢无浮肿，全身多处陈旧性压疮。辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，少量心包积液。血气示：PH7.475，Pco2,24.4mmHgP0233mmHgHCO318mmol/lBE-5.8mmol/l，SO27

2、0%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规:WBC6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速。入院诊断：1、肺部感染、少量心包积液2、高血压性心脏病、心律失常3、高血压病（3级）很高危4、脑出血后遗症期5、脑梗塞后遗症6、2型糖尿病7、前列腺增生8、心功能2级诊疗计划：1、完善三大常规，生化、血清肌钙蛋白、BNP、CRP、血气,床边心电图等相关检查。2、治疗上抗感染，止咳

3、化痰、抑酸护胃、降压等处理3、告病危，监测生命体征6月18日入院当天晚上出现血压下降，血氧饱和度下降，波动50到80%，查体神志呈浅昏迷状，呼吸急促，考虑急性呼吸衰竭导致一过性血压下降，立即吸痰，加强补液，并请麻醉科会诊协助行气管插管。插管后连接呼吸机辅助呼吸，应用多巴胺组升压，静脉补液，加强吸痰、翻身、拍背，密切观察病情。6月22日血压控制较好，暂停多巴胺应用，考虑年龄大，血管弹性差，无法静脉输液，给予穿刺右锁骨下深静脉置管，因气管插管无法留置胃管，只能加强静脉营养。6月24日患者气管插管下低流量鼻导管吸氧，指脉氧尚可，超过12小时，故拔管。6月25日给予留置鼻胃

4、管进行鼻饲留置饮食。护理诊断：清理呼吸道无效：与痰液积聚、无法咳痰有关气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关活动无耐力：与氧的供需失调有关自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关营养缺乏：与病情重无法进食有关焦虑：与担心疾病预后有关皮肤完整性受损：长期卧床有关呼吸形态改变：与使用人工气道机械呼吸有关护理诊断舒适的改变、便秘、焦虑等潜在并发症：窒息的危险、感染性休克压疮的护理：1、定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每1、2小时翻身1次，使用压疮保护贴。2、保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥

5、。3、局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒4、重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。胃管护理：1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。3鼻饲期间保持口腔卫生。4.每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多（以200ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。清理呼吸道无效相关因素：与痰液积聚有关1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%；2.给予营养丰富，易消化的食物；3.注意休息；生理和心理；4.加强心理方面的护理或支持；5.观

6、察病情变化；气体交换受损相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关护理措施1）保持室内空气新鲜2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出4）心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气5）按医嘱给予雾化及化痰药活动无耐力相关因素：与氧的供需失调有关护理措施：1）绝对卧床2）做好生活护理3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动焦虑相关因素：与担心疾病预后有关护理措施：1)评估患者焦虑的原因、程度2）向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要

7、性3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪4）必要时使用镇静剂自理生活缺陷相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关护理措施：1）加强基础护理和生活护理2）将呼叫器放在患者伸手可及之处3）经常巡视病人，以满足患者所需重点：气管插管的护理一、妥善固定，二、病情观察：三、气道管理四、气囊管理五、加强基础护理六、尽早给予胃肠营养。七、心理社会支持八、拔管程序：插管固定器固定法：气管插管成功后，先将导管滑入固定器中心孔内，将咬合板放入患者上下门齿之间，在确认气管插管的深度后，从侧面拧紧螺帽，固定带环绕颈部1周，从固定器另一端小孔穿过，最后