肺部感染11月护理查房ppt课件

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1、肺部感染全科医学陆露主持人：郭宏艳大家下午好！今天和大家共同学习肺部感染的相关知识，肺部感染对我们内科来说比较常见，在此次查房中我们可以学习到肺部感染的概念、病因和分类、症状、体征及相关病例的护理措施，以及相关病例的护理查房中相关知识点的学习。病因分类症状体征定义肺炎实验室检查病因病理症状体征定义肺炎实验室检查指终末气道、肺泡、肺间质的炎症。可由感染、理化因素等引起。是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，发病率和病死率很高。病因病理症状体征定义肺炎实验室检查感染：最常见理化因素：放疗刺激性气体（氯气）液体吸入（溺水）其他：免疫损伤、过敏、药物病因分类症状体征定

2、义肺炎实验室检查按病因分类：1.细菌性肺炎（最常见占80%）2非典型病原体3.病毒性4.真菌性5理化因素按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP2.医院获得性肺炎HAP按解剖学分类1.大叶性（肺泡性肺炎）2.小叶性（支气管肺炎）3.间质性病因分类症状体征定义肺炎实验室检查发热,胸闷、胸痛,咳嗽、咳痰等病因分类症状体征定义肺炎实验室检查胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱管样呼吸音，可闻及湿啰音病因病理症状体征定义肺炎实验室检查血象:白细胞和中性粒病原学检查血清学检查抗感染：是肺炎治疗最主要环节。理想的抗菌药物必须具备：①对病原体有效。②使用方便，既可口

3、服，又可注射。③对人类肠道菌群不造成选择性作用，而不引起耐药菌株的产生。④对全身组织有良好的渗透性。⑤有良好的药代动力学特性。⑥毒性低，妊娠、哺乳妇女能安全使用。⑦价格低廉。肺部感染抗菌药物的选用主要原则：高效、低毒，对病变组织有良好的渗透性，不易产生耐药菌株。方法：有经验性选药和病原学诊断选药。病史介绍床号：18床姓名：宋延华年龄：91岁性别：男主诉：咳嗽咳痰10余天诊断：1.肺部感染2.腔隙性脑梗死3.冠状动脉粥样硬化性心脏病家属代诉：患者于10余天前开始出现咳嗽咳痰，咳黄痰，无发热，开始未治疗，后咳嗽加重，痰液量多，于11月22日至当地医院住院治疗约10

4、天出院。出院后患者仍诉有咳嗽，痰多，为进一步诊治，就诊我院，急诊行头颅CT示双侧基底节区、侧脑室旁腔梗可能，老年脑改变。遂收住院。现病史既往史有“冠心病”病史。否认手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。体格检查T：38.4℃，P：83次/分，R：18次/分，BP：133/63mmHg。神志清楚，呼吸平稳，精神可，消瘦体型，轮椅推入病房，听力下降，交流困难，查体部分合作，言语清晰，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结大未触及肿大。胸廓正常，心前区无异常隆起及凹陷，心尖搏动正常，无异常抬举样搏动 ，心率83次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸

5、音粗，可闻及少许湿性啰音，全腹平坦，腹壁软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，脊柱四肢未畸形，双下肢水肿，双侧Babinskin征阴性。辅助检查头颅CT示双侧基底节区、侧脑室旁腔梗可能，老年脑改变。入院随机血糖7.4mmol/l。2017-12-06血气分析：PH7.473二氧化碳分压40.50mmHg氧分压38.70mmHg氧饱和度69.60%碳酸氢根29.30mmol/L碱剩余5.60mmol/L。 生化常规(急诊)：胆碱酯酶2875U/L，葡萄糖8.29mmol/L，尿酸450μmol/L，尿素12.66mmol/L，钾3.18mmol/L

6、，乳酸脱氢酶721U/L，C反应蛋白>90.00mg/L。血常规5分类+网织(急)：白细胞计数17.82*10^9/L，中性粒细胞90.6%，淋巴细胞5.7%，红细胞计数3.9510^12/L，血红蛋白122g/L。辅助检查2017-12-07凝血五项：凝血酶原时间(PT) 14.2s，凝血酶原活动度67.0%，血浆D-二聚体测定1.910mg/LFEU，纤维蛋白原(CFib) 4.72g/L。诊疗计划完善相关检查，予抗感染、化痰、改善循环药物应用。护理诊断气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力皮肤完整性受损的可能营养失调体温过高体温过高：与肺部感染有关护理措施

7、：1、降低体温，遵医嘱选择物理降温或药物降温方法2、加强病情观察，高热时每4h测一次生命体征。3、补充水分及营养，必要时静脉输液。4、保持清洁和舒适，必要时行口腔护理。气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关护理措施：1、吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min。该病人予面罩吸氧，后改为鼻导管吸氧。2、休息与活动：指导绝对卧床休息，床上解二便，协助生活。3、环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。4、病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。5、用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。6、功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。清理呼吸道无效：

8、与痰液粘稠，咳痰无力有关护理措施：1、