医学心理学第十二章病人的心理问题与心理护理课件

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1、医学心理学教案重庆科技工程专修学院第十二章病人的心理问题与心理护理第一节患者角色与求医行为医学心理学中探索的患者：是指那些与医疗系统发生关系的、正在寻求医疗帮助的人群。一、患者角色患者角色是社会角色一种，美国社会学家柏森斯最早提出患者具有四项权利和义务。医学心理学家提出病人角色的两权和三义务：(领会）1、有权要求减轻或免除日常社会责任；2、有权得到他人的帮助和依赖他人；3、有义务力求尽快痊愈；4、有义务采用适当的方式战胜疾病；5、康复后有义务重新承担以前的社会角色。二、患者角色的转换患者行为应随时间、环境的变化进行调整,叫角色转换。如果不符合角色要求就是角色适应不良，以下就是

2、5种适应不良的表现：（综合应用）1、角色行为阙如（未能进入患者角色，否认有病）2、角色行为冲突（病人角色与其他角色矛盾）3、角色行为减退（进入病人角色后，因另外更强烈的需要而不顾病情去从事力所不及的事）4、角色行为强化（因某种原因，在病愈后仍然坚持当病人）5、角色行为异常（因病魔折磨，使病人产生了异常情绪）三、求医行为▲指人们在感到躯体不适或产生病感时寻求医疗帮助的行为。▲感到不适时的三种反映：忽视或否认、自我治疗、求医行为▲求医行为的影响因素有三种：1、对症状的体验、注意、症状解释2、症状的质和量3、社会因素影响6方面:医疗条件、经济负担、对医疗机构人员的恐惧、漠视健康、难

3、以启齿的病、事务多。第二节病人的一般心理问题个体患病后，整个心理活动都会受到影响。一、对认知的影响二、对情绪的影响1、注意力集中于病情、对病症的敏感性加强2、记忆力、思维判断下降消极情绪（焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、悲观）三、对意志特征的影响主动性降低；自控能力下降。四、对人格特征的影响稳定定性变差，外向转内向第三节心理护理概述一、心理护理的概念与对象（识记）心理护理的概念：在护理过程中以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复或保持健康的过程。二、心理护理的目标1、提供良好的心理环境2、满足

4、患者的合理需要3、消除不良的情绪反映4、提高患者适应能力三、心理护理的原则（综合应用）1、服务性原则2、交往性原则3、启迪性原则4、针对性原则5、自我护理原则注意：自我护理不是放任自流，使患者自愿参与、为患者计划、为患者提供理论技术支持和帮助、根据患者情况调整计划。四、心理护理的程序1、对患者进行评估。2、根据评估对患者健康问题进行判断。3、制定相应护理措施并实施。4、对护理措施是否达到目标再评估，进行相应调整。五、心理护理的方法心理护理的方法分为一般心理护理和治疗性心理护理两种一、一般心理护理方法。是对所有护理对象都可以使用的方法。（1）建立良好的医患关系（2）强化患者的心

5、理支持系统（社会支持）（3）挖掘患者自身的积极因素（4）创造良好的治疗修养环境（5）加强健康教育二、治疗性心理护理。是运用心理治疗的各种方法，帮助患者改变认知，改善不良情绪，矫正不良行为。第四节患者的常见心理状态和心理护理（领会）患者常见的心理状态包括：焦虑、恐惧、悲哀、孤独、绝望、否认、自尊紊乱一、焦虑：是对环境中即将来临的模糊的、非特异性的威胁做出反映时所经受的紧张不安的情绪状态。护理措施：1、帮助降低现有焦虑水平2、减少或消除不良应对方式3、进行健康教育和指导。二、恐惧：是明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情绪反映。护理措施：1、减少或消除引起恐惧的原因，降低恐惧程度

6、。2、面临伤残或死亡危险时，要改变认识，提高应对能力。3、对患者提供应对恐惧方法和场所，帮助宣泄情绪和转移注意力，必要时辅以药物治疗。4、进行健康教育和指导。三、悲哀：因丧失（人、财、物、工作、地位、权利、理想、关系、身体某部分）引起的情绪反应。☆分类：功障碍性悲哀（已存在丧失）和预期性悲哀。护理措施：1、评估原因和情绪、行为反应，采取相应措施。2、提供社会支持。3、指导使用有效的心理防御机制，降低悲哀反应。4、协助制定每日生活计划，调整生活状态。5、鼓励正确面对过去、现在、和未来，树立新的生活目标。四、孤独：是感觉无力实现与他人接触而引起的情绪反应。护理措施：1、评估导致孤

7、独的直接原因和促发因素。2、帮助认识自身在孤独情绪的发生和缓解中的作用，找到改善的方法和资源。3、排除社交障碍，促进社会接触。五、绝望：是面对所期望的事或需要解决的问题，认为没有机会和办法实现目标时产生的一种消极情绪。护理措施见下页绝望患者的护理措施：1、鼓励表达出绝望情绪。2、提高自信，激发动机。3、增强社会支持系统六、否认（心理防御机制的一种）：个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件引起的恐惧和焦虑等情绪。护理措施：1、与患者建立良好的医患关系，取得其信任。2、提供表达恐惧和焦虑的机会，