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时间:2018-10-07
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1、1980年,WHO宣布:人类已消灭天花。人们为之欢欣鼓舞,相信通过疫苗接种,可消灭和控制所有的病毒感染性疾病!然而,……1981年,美国Gottlieb医生收治4例卡氏肺孢菌肺炎、口腔白假丝酵母菌病、扩散性巨细胞病毒感染的病人,均为年轻的男性同性恋者,其外周血几乎查不到CD4+T淋巴细胞。病史不支持有先天性免疫功能缺陷,故命名为获得性免疫缺陷综合症(acquiredimmuno-deficiencysyndrome,AIDS)-艾滋病。1983年,法国Montagnier等首次从1例慢性淋巴结肿大的男性同性恋者中分离到
2、一株新的逆转录病毒-淋巴结肿大相关病毒。1986年,统一命名为人类免疫缺陷病毒(huamnimmuno-deficiencyvirus,HIV),即艾滋病病毒。一、HIV的形态与结构二、HIV的复制三、HIV的致病性与免疫性四、HIV感染的诊断五、HIV感染的治疗六、HIV感染的预防HIV与AIDS包膜:嵌有病毒特异糖蛋白gp120(构成刺突),gp41(跨膜蛋白)衣壳:20面体对称,由结构蛋白组成核心:单正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶。一、HIV的形态与结构HIV由2条相同的正链RNA组成。基因组全长为
3、9.3kb。HIV基因编码区有很多重叠。结构基因:gag、pol、env调节基因:tat、rev、nef辅助基因:vif、vpu/vpx、vpr1、pol基因编码逆转录酶、蛋白水解酶和整合酶,为病毒复制所必需。2、gag基因首先合成蛋白前体(p55),然后被pol基因编码的蛋白水解酶裂解成HIV的核内膜或基质蛋白、衣壳蛋白和核蛋白。3、env基因首先编码形成包膜糖蛋白前体gp160,再被蛋白水解酶切割成gp120和gp41。一、HIV的形态与结构二、HIV的复制HIV与AIDSHIV主要攻击CD4+T淋巴细胞二、H
4、IV的复制主要受体→↑辅助受体1、吸附和穿入释放出HIV的2条正链RNA及酶类。二、HIV的复制2、脱壳(+)RNA→cDNA→RNA:DNA杂交体→dsDNA+两末端LTR→整合至宿主细胞染色体基因组中,形成前病毒DNA逆转录酶、整合酶二、HIV的复制3、逆转录与整合潜伏感染二、HIV的复制4、生物合成前病毒活化、转录DNA→RNA→拼接成mRNA→病毒结构蛋白和非结构蛋白DNA→RNA→加帽加尾→子代RNA二、HIV的复制5、装配与释放RNA+结构蛋白→核衣壳→包裹上包膜→出芽释放二、HIV的复制如果不受抑制,HIV
5、在一个受感染的个体内,每天大约可复制产生1010个新病毒颗粒,导致数百万CD4+T细胞被破坏。二、HIV的复制在HIV的复制过程中,逆转录酶、整合酶和蛋白水解酶起关键性作用,可作为筛选抗HIV药物的重要靶位。二、HIV的复制一、HIV的形态与结构二、HIV的复制三、HIV的致病性与免疫性HIV与AIDS艾滋病在一个地区的传播流行一般都由高危人群(吸毒者、商业性性工作者、同性恋者)开始,然后传播到一般人群,主要感染20~50岁年龄段人口。1、传染源无症状HIV携带者,AIDS患者三、HIV的致病性与免疫性2、传播途径三、HI
6、V的致病性与免疫性HIV感染者和AIDS患者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、脑脊液中均可分离出HIV。①性行为:全球80%HIV感染者经异性传播,在非洲高达90%。同性传播在发达国家占很高比例。肛交最危险。性接触传播将成为我国HIV感染的主要方式。三、HIV的致病性与免疫性②经血液或血制品、器官移殖、人工受精等:全世界5%AIDS传播估计是由于静脉吸毒者共用注射器而感染。三、HIV的致病性与免疫性③母婴传播:不经过治疗干预的母婴垂直传播,在发达国家为5%~10%,在非洲高达45%。三、HIV的致病性与免疫性一般的
7、社交接触(如握手、共同进餐、礼节性接吻、游泳,以及昆虫叮咬)是不会传染HIV的。因此,对HIV既不能掉以轻心,也不必抱有恐惧心理。三、HIV的致病性与免疫性HIV/AIDS流行以1.6万(2008年,7000)人/天的速度发展,其中,2/3在撒哈拉以南的非洲最多,东欧和中亚地区的增长幅度最大。每天死亡8000人。3、流行概况三、HIV的致病性与免疫性全球已有199个国家和地区报告发现AIDS或HIV感染者。全球流行趋势已由西方国家的同性恋群体移向非洲和亚洲广大发展中国家的贫困人口和最得不到人权尊重的群体。三、HIV的致病性
8、与免疫性至2008年,全球HIV感染者已达8000多万(含艾滋病病人),AIDS死亡人数高达2000多万。现有感染者3300万。2008年,新增HIV感染者250万,其中40%为15~24岁年轻人。AIDS死亡人数是270万。三、HIV的致病性与免疫性艾滋病首先冲击青年人群,进而波及妇女儿童。社会经济生
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