自身抗体ppt课件

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1、自身抗体检测的临床意义免疫室一、自身抗体的定义三、ANA的定义、荧光模型和临床意义二、自身抗体的分类四、抗组织器官特异性自身抗体（ANCA、AKA、AMA、GBM）的定义、荧光模型、临床意义三、ANA的定义、分类、荧光模型和临床意义五、ENA的定义、荧光模型、临床意义六、抗组蛋白、核小体和抗环胍氨酸肽抗体的定义、临床意义。自身抗体:由各种原因造成的机体B细胞产生针对自身组织成分的抗体。一、自身抗体的定义三、ANA的定义、荧光模型和临床意义二、自身抗体的分类四、ENA的临床意义二、自身抗体的分类疾病标志性

2、自身抗体——非常少见SLE：抗Sm、抗rRNP、抗pANCA。疾病特异性自身抗体：SLE：抗双链dSDNA疾病相关性自身抗体：PSS：抗SSA、抗SSB疾病非特异性自身抗体生理性自身抗体——低滴度非特异性自身抗体一.根据临床意义分类抗核抗体谱抗中性粒细胞浆抗体谱抗磷脂抗体谱类风湿因子抗体谱不育不孕抗体谱恶性贫血抗体谱重症肌无力抗体谱等。国外临床常规自身抗体检测项目达百种以上，而我室现开展项目不足20项。二.根据疾病的类别分类均质型颗粒型胞浆型核仁型着丝点型核点型SCL—70型中心粒型纺锤型三、ANA的荧

3、光模型：荧光显微镜下的ANA模型：荧光显微镜下的ANA模型：荧光显微镜下的ANA模型荧光显微镜下的ANA模型荧光显微镜下的ANA模型荧光显微镜下的ANA模型荧光显微镜下的ANA模型ANA（+）的原因：风湿性疾病、SLE、多发性肌炎、干燥综合征、硬皮病、血管炎、RA、药物诱导、肝脏疾病、肺部疾病、慢性感梁、血液系统异常、恶性肿瘤。正常的健康人女性＞男性。出现率随年龄而增加风湿性疾病患者家属孕妇四、ANA的临床意义：常见的自身免疫性疾病及其抗核抗体的阳性率各种荧光模型相对应的靶抗原ANA与疾病的活

4、动度并不相关滴度本身并没有评价预后的意义抗DNA抗体分类：一.天然的双链DNA二.变性的单链DNA双链DNA抗体针对的是DNA（外围区）脱氧核糖核酸骨架单链DNA抗体针对的是嘌呤及嘧啶碱基抗双链DNA的检测方法：多数实验室采用以下三种方法：一.RIA二.ELISA三.IIF抗双链DNA在荧光显微镜下的模型（绿蝇短膜虫基质）：抗DNA的临床意义：在SLE患者的肾脏病变处发现了抗DNA抗体，这强烈提示其致病作用。在具有抗DNA抗体的人中，有85%会在5年内发展成SLE抗体水平与疾病活动度相关抗线粒体抗体抗线

5、粒体的定义：是一种抗细胞浆成分的自身抗体，是非特异性抗体，其靶抗原可分为九种亚型(M1到M9)抗线粒体在荧光显微镜下的模型:抗线粒体的临床意义:.AMA-M2:阳性率96%PBC特异性>97%早期甚至肝功能正常无症状期即可阳性AMA-M4和M9:诊断价值还有待进一步评价.现有的数据表明:M4为预后差的指标,M9抗体阳性可能提示预后良好.抗体对应的抗原相关疾病M1梅毒（提示活动性）系统性红斑狼疮进行性系统性硬化症，干燥综合征夏普综合征，类风湿性关节炎M2原发性胆汁性肝硬化（高滴度）其它慢性肝病进行性系统性

6、硬化症M3假性狼疮综合征M4原发性胆汁性肝硬化M5非特异性胶原病M6肝炎（异丙异烟肼引起）M7急性心肌炎心肌病M8原发性胆汁性肝硬化M9原发性胆汁性肝硬化其它类型的肝炎抗角蛋白抗体抗角蛋白抗体的定义:抗角蛋白抗体在显微镜下的模型:抗角蛋白抗体的临床意义:抗角蛋白抗体是类风湿性关节炎患者的特异性抗体，而特异性为95%-99%。并且抗角蛋白抗体罕见于其它非类风湿关节炎的炎症性风湿病以及非炎症性风湿病。抗角蛋白抗体的出现可以先于疾病的临床表现，有时可提前几年的时间，对于血清学检测可疑的RA患者，在早期检测到抗

7、角蛋白抗体为疾病进行性发展的标志，抗体滴度与疾病活动性相关，高滴度的抗体对类风湿性关节炎有确诊价值。故对RA的早期预防、早期诊断起到关键性作用。抗角蛋白的临床意义:抗角蛋白抗体是类风湿性关节炎患者的特异性抗体，特异性为95%-99%抗体滴度与疾病活动性相关，高滴度的抗体对类风湿性关节炎有确诊价值高抗体滴度可能预示着较严重的类风湿性关节炎类型。抗中性粒细胞浆抗体抗中性粒细胞浆抗体的定义:是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成分为靶抗原的自身抗体.其靶抗原主要为PR3、MPO、弹性蛋白酶、乳铁蛋白酶、组织蛋白酶

8、、溶菌酶、杀菌/膜通透性境高蛋白等.抗中性粒细胞浆抗体的分类:C-ANCA(胞浆型),主要抗原PR3P-ANCA(核周型),主要抗原MP0抗中性粒细胞浆抗体在显微镜下的荧光模型:抗中性粒细胞浆抗体的临床意义:cANCA可见于多种系统性血管炎。主要见于Wegener’s肉芽肿，约占ANCA阳性率的80%-95%。cANCA被认为是活动性Wegener’s肉芽肿及微动脉炎的特异和敏感的标志抗体pANCA对UC（溃疡性结肠炎）的敏感性为70%，特