欢迎来到天天文库
浏览记录
ID：19863966
大小：5.34 MB
页数：21页
时间：2018-10-07
《儿童脊髓拴系治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、儿童脊髓拴系治疗温州医科大学附属第二医院（育英儿童医院）神经外科林坚、张弩、盛汉松脊髓拴系综合症一、定义(TCS)：各种原因脊髓回缩被病理性束缚，脊髓慢性病理改变引起神经功能障碍和畸形。二、临床表现：轻症：成人以后表现重症：婴幼儿期神经功能损害1、体征：半数患儿有皮肤异常：毛发、皮肤小凹、皮肤窦道、血管瘤、赘生物、脂肪瘤等。2、运动功能障碍：下肢无力性质困难上运动神经元或下运动神经元损害3、括约肌功能障碍：尿失禁、便秘4、足畸形：高弓足、马蹄内翻足临床资料本院2012年10月—2014年2月28例儿童脊髓栓系综合征病例，年龄2天--10岁
2、，术前MR证实脊髓拴系。a、两便功能障碍：21例b、足畸形或下肢肌力障碍（行走不稳）：3例c、无症状4例。治疗方法手术是唯一方法，目的：解除对脊髓的拴系，松解粘连，解除局部对脊髓的压迫恢复受损部位微循环。显微镜下进行拴系松解术。伴脂肪瘤者，全切除或大部分切除脂肪瘤，松解粘连脊髓，残端缝合，硬膜修补。术中无法松解1例，部分松解3例。术后随访2周—2年，平均4月a、两便功能明显改善13例，好转5例，无改善3例；b、行走功能明显改善2例，足畸形好转1例；c、术后脑脊液皮下漏1例，经开放引流换药、俯卧位、加压包扎等对症治疗后痊愈；d、皮下感染2例
3、，1例经换药治愈，1例经再次清创手术治愈。结果体会1、加强科普知识宣教，争取早发现体表异常症状、遗尿、便秘等2、一旦确诊，尽早采取松解手术，尽可能达到解剖复位；3、术中见脊髓明显回缩者，一般术后临床症状恢复较好；4、严密缝合硬脊膜及皮下组织，皮下脂肪组织不要多切，术后俯卧位，防止脑脊液漏。谢谢
此文档下载收益归作者所有
