医疗机构合理用药指标讲解课件

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1、医疗机构合理用药指标为了进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，卫生部、国家药监局、工信部、农业部联合开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理。前言根据卫生部专项整治活动方案要求我院制定了相应的抗菌药物专项整治活动实施方案和细则，其中包括各科室责任状指标。经过一年的专项整治活动，各项指标已经明显改善，现就指标制定、计算及由2011年24家医疗机构监测指标调查情况反映出的主要问题等

2、方面内容作简要介绍。前言指标制定科室各项控制指标的制定要从科室实际运行情况出发，做到科学、合理。2011年6月专项整治活动开展后，经过多方讨论，通过以下方法来确定指标：指标制定统计医院前三年指标均值统计科室前三年指标均值与规定指标比较，确定指标降低权重比率三年均值降低权重比率后得到目标值指标制定确定指标目标值后，将其写入科室责任状，作为科室综合目标管理责任制考核指标，并将各项指标作为科室与个人绩效考核、评优评先、晋级聘用重要依据。指标制定指标制定从2011年6月至2012年3月，经过9个月的专项整治活动后，我院抗菌药物临床应用管理情况已经有了明显改

3、善，多项指标已经达到卫生部要求。同时对于已经达到国家要求的指标继续以旧的目标值进行控制已经显得不合时宜。指标制定因此针对这种情况，依据卫生部2012抗菌药物临床应用专项整治活动方案具体要求，结合我院临床科室的实际情况与特点，对临床科室各项指标目标值进行了调整。具体方法如下：达标指标未达标指标指标制定（如住院患者抗菌药物使用率、使用强度），统计2011年7月至2012年3月科室实际运行指标平均数据，将平均数据作为各科室的新目标值1、统计医院连续三年各项指标均值2、将指标均值与卫生部要求指标比较，计算降低权重系数，3、统计科室前三年各项指标均值4、用科

4、室指标均值乘以权重系数得到科室新目标值。新目标值确定前要征求临床科室的意见，结合科室实际要求最终确定对目标指标。力争做到科学、合理的同时体现科室特点。随着医院信息化建设不断完善，逐步实现对科室指标的动态管理。指标制定指标计算指标分类住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标手术并发症类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标三级综合医院医疗质量管理与控制指标医疗机构合理用药指标RationalUseofDrug处方指标Prescriptionindicators抗菌药物用药指标Indicatorsofa

5、ntimicrobialdruguse外科清洁手术预防用药指标Antimicrobialdrugsuseindicatorofperioperativecleanincision（一）处方指标选择受调查单位的类型要在一类较大的医院群体中随机抽取样本处方指标是指门诊治疗情况对象是同一类型的医院确定需要调查的就诊类型限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况回顾性与前瞻性数据的选择回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。样本的大小增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高

6、可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力、资源、成本不成比例。合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本，可能时还要更大些。折衷方案是从20个医疗机构，每个获取30份处方资料（总计600张处方）。对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为100以上，可以采用回顾性数据。基本条件调查前确定抽样时间、抽样方法。处方清晰、完整。按就诊人次合并处方，并统计。181.每次就诊人均用药品种数释义目的：考查用药过多的程度。确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序贯疗法需制定指南。

7、同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1个就诊人次多处开方、多张处方需合并。统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。（一）处方指标192.每次就诊人均费用释义（一）处方指标目的：考查药费过高的程度。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。203.就诊使用抗菌药物的百分率释义（一）处方指标目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。明确抗菌药物的范围。就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就

8、计为：就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统