化疗常见毒副反应处理与预防课件

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1、化疗常见毒副反应处理与预防概论癌症夺去了他们的生命www.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogowww.themegallery.comCompanyLogo癌症可怕吗？癌症！！绝症！！www.themegallery.comCompanyLogo化学疗法(chemotherapy)一、化疗现状1.化疗已成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一2.根治性化疗、辅助性化疗、姑息性化疗3.化疗的不规范导致耐药病例增多www.themegaller

2、y.comCompanyLogo二、妇科化疗的目的恶性滋养细胞肿瘤：根治，侵葡Ⅰ期治愈率99%，绒癌Ⅰ期治愈率80%。子宫内膜癌：是继绒癌之后，有远处转移仍能经化疗加以控制，甚至达到根治的第二个实体瘤。卵巢恶性生殖细胞肿瘤：保守性手术加有效的化疗，可明显提高治愈率，保留生育功能。www.themegallery.comCompanyLogo卵巢上皮性癌：手术加化疗，70%病例对化疗有反应。宫颈癌：术前新辅助化疗可明显缩小肿瘤，提高手术切净率。外阴癌、阴道癌、生殖系统肉瘤、黑色素瘤：对化疗不敏感，只作为手术及放

3、疗的辅助手段或复发的姑息性治疗。www.themegallery.comCompanyLogo细胞毒性药物作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱TOPO异构酶抑制剂：DUR、VP16、HCPT、CPT-11激素类药抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮抗雄激素类药：氟它胺LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通生物反应调节剂干扰素、白介素、肿瘤坏

4、死因子、胸腺肽单克隆抗体类美罗华、贺塞汀其它抗新生血管生成剂酪胺酸酶抑制剂：ZD1839、格列卫细胞分化诱导剂：维甲酸细胞凋亡诱导剂抗肿瘤化疗药物的分类www.themegallery.comCompanyLogo间歇给药连续给药口服给药静脉给药静脉推注静脉滴注持续静脉滴注胸腔注射腹腔注射心包腔注射鞘内注射膀胱内注射瘤内注射局部给药动脉给药动脉推注选择性动脉灌注+栓塞持续动脉滴注化疗的给药途径www.themegallery.comCompanyLogo分类方式类别内容按时间急性用药后1～2周内的毒副作用亚急

5、性用药后2周至3个月的毒副作用慢性超过3个月的毒副作用按转归可逆性在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常不可逆性毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态按后果致死性重要脏器功能进行性受损可能导致死亡非致死性停药或经对症治疗后能够恢复的各种毒性反应按系统血液毒性白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少消化道毒性恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘心脏毒性心肌损害、心律失常、心功能异常肺毒性间质性肺炎、肺纤维化肝、肾毒性肝、肾功能不同程度损害神经毒性末梢和中枢神经毒性粘膜损害口腔粘膜炎或溃疡、食管炎、出血性膀

6、胱炎过敏症状呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速化疗不良反应的分类www.themegallery.comCompanyLogo常见化疗不良反应1、局部刺激性（化疗药物外渗）2、脱发3、过敏反应4、消化道反应（呕吐、腹泻、便秘）5、口腔炎6、免疫力低下7、血小板减少www.themegallery.comCompanyLogo局部刺激性主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎，抗肿瘤药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。根据静脉炎

7、的临床表现可分为三类：红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色素沉着；血流不畅伴疼痛；坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深达肌层。www.themegallery.comCompanyLogo§用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态；§注药前先向血管内注入5~10ml生理盐水，以确保静脉血管通畅；§应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化

8、疗；§注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛。化疗外渗漏和化学性静脉炎预防措施：www.themegallery.comCompanyLogo立即停止注射，制动并保留注射针头尽量回抽残留药物可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压注入皮质激素，并拔掉针头据所用抗癌药物进行冷敷或热敷密切观察及随访，出现溃疡时应考虑手术治疗疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，可反复多次直至疼