伤科常用的诊察方法ppt课件

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1、伤科常用的诊察方法杨声起望全身（望神色，望形态）望局部（望畸形，望肿胀瘀斑，望创口望肢体功能）望舌苔量法望诊望神色1、有神（得神）表现：神志清楚、表情自然、面色荣润、两目灵活明亮、语言清晰、反应灵敏、呼吸平稳病机：正气充足、精气充盛（正常）正气未伤、精气未衰（病轻）意义：正气未伤，病轻易治，预后较好。2、无神（失神）表现：精神萎靡、面色无华、两目晦暗呆滞、语言低微、反应迟钝、呼吸微弱，甚至神志不清、循衣摸床、撮空理线。病机：精气大伤，脏腑衰败。意义：正气已伤，病重难治，预后较差。3、假神表现：突然精神兴奋、两目有神、语音高亢、食欲及力气大增，甚则意识清晰。病机：

2、脏腑精气极度衰弱，阴阳即将离绝。意义：病危，回光返照，残灯复明有神失神假神望形态肢体再受伤严重时，常出现形态的改变。形态的改变多为骨折，关节脱位以及严重的筋伤表现。望畸形骨折或者关节脱位后，肢体一般有明显的畸形。关节脱位后原关节处出现凹陷，而在邻近之处，因为骨拖出而显著的隆起，患肢可有长短粗细的变化。腰椎间盘突出症多见脊柱侧弯。望畸形对于外伤的辩证是十分重要的望肿胀、瘀斑人体损伤多伤及气血，以致气滞血凝，淤积不散，淤血滞于肌表，则为肿胀瘀斑。所以需要观察其肿胀的程度，以及色泽的变化。望创口对于开放性损伤必须注意伤口的大小，深浅，创缘是否整齐，创面污染程度，色泽鲜

3、红还是紫暗，以及出血多少等。望肢体功能注意望肢体功能活动情况，如上肢能否上举，下肢能否行走等，再进一步检查关节能否屈伸旋转等功能。望诊可以结合“量”“比“”摸”三发来应用望舌苔舌色方面正常人一般为淡红色，如舌色淡白为气血虚，或阳气不足而伴有寒象。舌色红降为热证，或为阴虚。舌色青紫，为伤后气血运行不畅淤血凝聚。观察舌苔的变化，可鉴别疾病是属表还是属里舌苔的过少或过多标志着正邪双方的虚实。舌苔的厚薄与邪气的多少成正比。舌淡白瘦小舌绛红瘦小黄苔一般主热证，主里热证。微黄而薄—风热黄而厚腻—湿热灰黑而干—燥热“浅黄热轻，深黄热重，焦黄热极”量法测量长短、粗细使用量法的注

4、意事项测量关节活动范围问诊问诊就是通过询问了解病情。通过交谈必须进行心理治疗。明•张景岳认为：问诊是“诊病之要领，临诊之首务。”问诊是必须重点询问的内容有：主诉伤势受伤时间受伤时的原因和体位伤外疼痛受伤后肢体的功能过去史家庭及个人生活史医治经过及其他闻诊定义：指通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法，对于诊断脏腑病症、判断疾病病机有重要意义。伤科闻诊还应注意以下几点：听骨擦音听入臼声听筋骨的响声听啼哭声听创伤引起的皮下气肿的摩擦音切诊伤科的切诊包括脉诊和摸法两个重要内容。切脉主要是掌握内部气血、虚实、寒热等变化摸法主要是鉴别轻重深浅的不同，在伤科临床方面应用极为广泛

5、。脉诊损伤常见的脉象有如下数种：浮脉·濡脉沉脉·洪脉迟脉·细脉数脉·芤脉滑脉·结、代脉涩脉弦脉摸法摸法又称为摸诊。摸法是伤科诊断方法中最重要的方法之一。主要用途：模压痛处摸畸形摸肤温摸异常活动摸弹性固定摸肿块摸法常用手法触摸法挤压法叩击法旋转法屈伸法摸诊非常重视对比，所以我们要认真对待“望、比、摸”的综合应用。