中医切脉诊察疾病方法

《中医切脉诊察疾病方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中医切脉诊察疾病方法中医看病，免不了要先摸摸患者手腕部的脉搏，俗称切脉，亦称脉诊，切诊。切脉，是医生诊察疾病的重要手段，更是中医辨证的“拿手好戏”。经验丰富的中医大夫，通过“按二指”，常能相当准确地判断患者患病的部位和性质，推测疾病的进展和预后，窥察体内邪正盛衰等情况。医生只要搭在病家的手上，从头到尾，一切都比较清晰的反应出来。历史上有关切脉的趣闻甚多，然而，切脉之术是谁人发明的呢？相传，距今2400多年前的春秋战国时代，晋国上卿赵简子有一次病例，昏迷不醒，众人皆认为他死去。请当时的名医扁鹊判断，扁鹊从赵简子的手腕部按及还有微弱的脉跳，断言未亡。经他精心调治一周，终使

2、赵“起死回生”。又一次，扁鹊路过虢国，见举国上下正忙于筹办驱魔祛邪的祭祀。询问之后方知原来是虢国太子已断气半日。扁鹊急上前察看，经摸脉搏、按体温，断定太子属假死，其奄奄一息之态患的是“尸厥”（相当于现代医学所说的休克）。当即与弟子用针刺、热慰之法抢救。待虢太子醒来后，再以汤药精心调治二旬告愈。故后人普遍认为扁鹊是发明切脉察病术之鼻祖，正如西汉史学家司马迁在《史记》里所言“至今天下言脉者，由扁鹊也”。中医的切脉术可谓博大精深，且颇灵验。但把它吹捧得玄之又玄，则莫过于历史上宫廷医官为皇亲国戚的夫人千金们看病时的“牵线切脉”了。据传，清代慈禧太后有一次患顽疾，陈御医就是在既

3、不能目睹其神色、又不敢探问其病情的状况下，隔着帷帐在红绿丝线上切脉，后小心翼翼地开了三贴药方。太后服后，果然药到病除，特赐予他“妙手回春”金匾一块。但牵线切脉毕竟属故弄玄虚之举，乃历代医官因受缚于封建礼教不得以而为之的骗技。据传，陈御医晚年隐居后才敢透露当年为“老佛爷”牵线切脉成功获重赏之事的内幕。当他获悉将召自己为慈禧看病的消息后，急忙变卖家产，重金贿赂太后身边的内待、宫女，得知太后之病乃贪嗜螺肉所致食积顽症。牵线切脉时，他先强装镇定，后心中有数地开出消食健脾的处方，终使“老佛爷”药到病除，化险为夷。其实，中医诊察断病，素来须望、闻、问、切“四管齐下”―――四诊合参

4、，才能准确地辨证施治，这是众人熟知的常识。至于中医切脉的专著，当推晋代王叔和的《脉经》和时代李时珍的《濒湖脉学》最驰誉中外。上世纪50年代以来，中医的切脉术作为现代医学科学研究的新项目，引起中外学者的关注，并已取得长足的进展。如对检测脉象仪器的研制、脉图的描记、数据的分析、血循环与脉象的研究等都已取得重要的科研成果。望，闻,问是诊其标，切才是诊其本，有多少人知道它的神妙。只有出神入化的人才知道它的神妙。中医断病，四诊是同时进行缺一不可的。并无后人所说四诊存在着先后次序的重要性。“望”的同时在“切”，“闻”的同时在“切”，“问”的同时也在“切”，“望”是患者疾病在肌肤上

5、的反应，“闻”是患者疾病在气味上的反应，“问”是患者对疾病表症描述，而“切”，则是医者对疾病的感觉和判断。四诊是同时进行缺一不可的。在诊疗实践中，用二十六种常用脉象及其相兼脉，可以概括临床错综复杂、千变万化的脉象，基本上可以满足“辨证论治”的需要。因此，对二十六种常用脉象的辨别和分析，是对复杂脉象进行辨别和分析的基础。　　对脉象的辨别，必须掌握正常脉象，并熟识二十六种常用脉象的脉形规范。这是最重要的依据。其次，要掌握正确的操作方法和娴熟的技术。此外，有很多方法可灵活掌握。比如，将脉象“分类”的方法、“互相对比”的方法、“知常达变”的方法、“察独”的方法等。　　对脉象进

6、行分析，涉及范围太广，内涵极其丰富。但总的说，是根据脉象变化分析疾病的成因、性质、病位、发展趋势和病理机制等，为“辨证论治”提供重要依据。　　对脉象的辨别和分析，是脉诊用于临床的关键环节，是脉诊参与“辨证论治”过程的纽带和桥梁。历代医家积累了非常丰富的经验。但是，由于二十六种常用脉象的脉形规范和实际意义被埋没或被误解了一部分，直接影响了脉象的辨别和分析。比如，革脉和代脉，其实际意义，主要是对脉象的变化或转变进行辨别和分析。然而，因其实际意义被埋没，几乎未能发挥作用。再如动脉，其实质是非窦性心律的脉形。然而，因其实际意义被埋没，并未发挥诊断非窦性心律的作用。这些事实说明

7、，对脉象进行辨别和分析的方法与内容，都需要进一步充实和完善。　　据考证，古代医家精心筛选确定的二十六种常用脉象，是一个严谨而科学的组合，不仅反映了寸口脉变化的相关方面，而且反映了对复杂脉象进行辨别和分析的多种方法。并且，这些方法很实用，既简便又准确。因此，应该将这些方法再充实到现在的诊脉方法。　　1、辨别和分析反映脉位的脉象　　反映脉位的脉象分四类：一是浮脉，二是不浮不沉之脉，三是沉脉，四是伏脉。其辨别方法是，首先确定将寸口部位“按之至骨”所用的指力。然后，再用相应指力辨别寸口脉在哪一部。根据寸口脉在“五部”的顺序，可准确辨别脉位的变化。　　为便于叙