骨伤科损伤的药物治疗课件

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1、骨伤科损伤的药物治疗晋宁县第二人民医院中医科梁铨中医副主任医师骨伤科基本治疗方法手法正骨手法上骱手法理筋手法固定内固定外固定练功药物内治法外治法骨伤科基本治疗方法对于骨伤科常见损伤，我们通常采用损伤三期辩证治法进行治疗。但是需要注意，筋骨的损伤，尤其是骨折的治疗必须遵循：整复、固定、功能锻练、药物治疗的原则进行治疗。药物治疗往往并不占主导地位，切不可本末倒置，过于重视药物治疗而忽略整复、固定、功能锻练的重要性。基本分类内治法外治法内治法治疗原则以八纲辨证为基础，辅以气血、脏腑、经络、营卫气血辨证治疗方法根据损伤的虚实、久暂、轻重、缓急和伤者具体情况，选用：先

2、攻后补攻补兼施消补并用先补后攻根据损伤“专从血论”、“恶血必归于肝”、“肝主筋、肾主骨”、“客者除之、劳者温之、结者散之、留着攻之、燥者濡之”等理论，分为：消、下、清、开、和、续、舒、补、温损伤三期辩证治法初期伤后1～2周内气滞血瘀，需消肿止痛，以活血化瘀为主。内治法----桃红四物汤（医宗金鉴）：桃仁10g，红花10g，当归15g，生地黄15g，川芎12g，白芍10g。外治法----消瘀止痛膏（中医伤科学讲义）：木瓜60g，栀子30g，大黄150g，蒲公英60g，地鳖虫30g，乳香30g，没药30g。共研为细末，饴糖或凡士林调敷患处。损伤三期辩证治法中期伤

3、后3～6周期间虽损伤症状改善,肿胀瘀阻渐趋消退,疼痛逐步减轻,但瘀去而未尽,疼痛减而未止,仍应以活血化瘀和营生新、接骨续筋为主,故以“和”、“续”两法为基础。内治法----七厘散（良方集腋）：血竭30g，麝香0.36g，冰片0.36g，朱砂0.36g，乳香4.5g，没药4.5g，红花4.5g，儿茶7.2g。共研为细末，每服0.2g，每日1~2次，米酒调服。也可直接口服成药七厘胶囊治疗。外治法----外敷活化散（刘寿山正骨经验）：苏木、红花、制乳香、血竭、丁香各3g，制没药、自然铜各4.5g，马钱子6g。共研为细末，酒或醋调敷患处。也可用七厘散调敷。损伤三期辩

4、证治法后期损伤7周以后瘀肿已消,但筋骨尚未坚实,功能尚未恢复,应以坚骨壮筋,补养气血、肝肾、脾胃为主；而筋肌拘挛,风寒湿痹,关节屈伸不利者则予以温经散寒、舒筋活络,故后期多施“补”、“温”两法。此期多以功能锻练为主要治疗手段，药物治疗以内治法为主。内治法----补肾壮筋汤（伤科补要）：熟地黄15g，白芍10g，当归15g，山茱萸10g，茯苓15g，川续断12g，炒杜仲12g，牛膝15g，五加皮10g，青皮10g。内治法损伤部位辨证治法按部位辨证用药法:头面部——通窍活血汤、清上淤血汤四肢——桃红四物汤胸胁——复元活血汤腹部——膈下逐瘀汤腰及小腹——少腹逐瘀汤

5、、大成汤、桃核承气汤全身多处损伤——血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤内治法损伤部位辨证治法主方加部位引经药:根据不同损伤的性质、时间、年龄、体质选方用药时,可因损伤的部位不同加入几味引经药,使药力作用于损伤部位,加强治疗效果。上肢损伤〈骨折、伤筋〉加桑枝、桂枝、羌活、防风；头部损伤如在巅顶加藁本、细辛,两太阳伤加白芷,后枕部损伤加羌活肩部损伤加姜黄内治法损伤部位辨证治法主方加部位引经药:胸部损伤加柴胡、郁金、制香附、苏子两胁肋部损伤加青皮、陈皮、延胡腰部损伤,加杜仲、补骨脂、川断、狗脊或拘祀、桑寄生、萸肉等腹部损伤加炒枳壳、槟榔、川朴、木香；小腹部损伤加小茴香、乌药下

6、肢损伤加牛膝、木瓜、独活、千年健、防己、泽泻等。