2011年11月脑干梗死护理查房课件

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1、2011年11月康复病区护理查房脑干大面积梗死的护理刘俊查房目的脑干梗死相关知识脑干梗死护理问题及护理措肢体良姿位摆放脑干梗死的康复护理的教育病例汇报患者，陈国庆，男，57岁，于2011年11月9日，于9：20平车推入病房。诊断脑梗死主因言语不清伴右侧肢体无力3天入院。既往史：心房纤颤；2型糖尿病。入院查体入院时患者神清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径3mm。右侧肢体肌力0级，T36.6，P56次/分，心率68次/分，R20次/分，BP110/70mmg。实验室检查MRI显示：脑干大面积脑梗死。心电图：心律

2、失常，心房纤颤。孙潮脑干自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。其上接间脑，下连脊髓，后有小脑。延髓、脑桥和小脑之间有第四脑室，室底即菱形窝，顶朝向小脑，向下通脊髓中央管，向上借中脑水管与第三脑室相通，借一个正中孔和两个外侧孔与蛛网膜下隙相通。脑干梗死概念:椎基底动脉及其分支有粥样硬化，或动脉栓塞、痉挛、炎症导致管腔狭窄、缺血而引起的循环障碍。病因临床表现起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重

3、，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。护理问题活动无耐力恐惧生活自理缺陷言语功能障碍便秘活动无耐力相关因素：与氧的供需失调有关预期目标：能参与所需求的活动，主诉进行活动时舒适感逐步增加。护理措施：1)绝对卧床2)协助做好生活护理3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动护理评价：患者自己能在床上进行翻身、进食等活动（11－28）恐惧相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关预期目标：焦虑情绪减轻护理措施：1）评估患者焦虑的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治

4、疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。3）多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。4）必要时按医嘱使用镇静剂。5）合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。护理评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理（11-28生活自理缺陷相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期目标：基本满足生活所需护理措施：1）加强生活护理和基础护理2）将呼叫器放于病人伸手可及之处3）经常巡视病房及时解决病人生活所需护理评价：患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）语言沟通障碍

5、相关因素：与语言中枢受损有关预期目标：主动参与交流护理措施：1)多与病人交流,语速要慢,态度和蔼.2)指导病人使用肢体语言和手势语言,已达到有效表达自己需要的目的.护理评价：语速放慢，说话较清晰。便秘相关因素：活动量减少，食物缺乏粗纤维。预期目标：病人至少2-3天排出成形软便。护理措施：1）早餐前半小时喝一杯温开水刺激排便。2）鼓励病人养成定时排便习惯3）指导病人做腹部按摩，促进肠蠕动4）增加食物中纤维含量护理评价：现患者在开塞露辅助下每天排便一次。讨论康复教育原则？康复教育的方法？怎样预防脑梗死？刘苗苗康复

6、教育方面教育患者主动参与康复训练，并持之以恒。积极配合治疗原发病，如高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病等。指导有规律的生活，合理饮食，睡眠充足，适当运动，劳逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活动自理。指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪的刺激。学会辨别和调节自身不良习惯，培养兴趣爱好，如下棋，绘画等等。唤起他们对生活的乐趣。增强个体耐受，应对和摆脱紧张处境的能力。有助于整体水平的提高。争取获得有效的社会支持系统，包括家庭，朋友，单位等社会支持。郭慧渊教育方法计划性教育制定教育计划，通过宣传卡、健

7、康教育处方和公休座谈会的方式，耐心向患者及家属讲解所患疾病有关知识、危险因素及预防，介绍治疗本病的新药物、新疗法，指导正确服药和进行功能训练等。目的使教育对象对算患疾病有切合实际的认识和评价，重新树立起损后的生活和工作目标，为病人重返社会打下基础。随机教育针对患者及家属不同时期的健康问题及心理状态进行非正式的随机教育。可贯穿于晨、晚间护理、巡视病房及护理操作中，也可利用探视时间向患者、亲属讲解脑卒中有关知识。交谈答疑式教育让患者提出心理上的疑点、难点，积极给予回答和解决。示范性教育通过早期给予体位摆放及肢体训

8、练方法，逐渐教患者及家属协助，积极进行自我康复训练，经过行为替代达到适应正常生活，最大限度发挥潜能。出院教育提供科学的护理和协助锻炼的方法，强调吧对患者的感情支持，定期随访指导，鼓励职业康复训练，把疾病造成的不利因素降低到最小程度。患者俱乐部组织同类患者，由康复成功者自己介绍经验，特别是如何配合训练的体会。由于脑卒中患者的康复训练式长期、艰苦的、因而坚持不懈式至关重要的。赵小娇软瘫期肢体摆放1）健侧