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时间:2018-10-07
《(医学课件)第七章_ 鼻口咽手术》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第七章鼻、口咽手术一、解剖部位鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一、解剖部位一、解剖部位口:唇、颊、腭、牙、舌、唾液腺;唾液腺(3对):腮腺、颌下腺、舌下腺;腭:硬腭、软腭;口腔:面软组织扁桃体、腺样体咽:鼻咽、喉咽、口咽。二、编码范围21鼻手术(包括鼻骨和鼻皮肤手术)22鼻窦手术23牙的拔出与修复24其他牙、牙龈和牙槽的手术25舌手术26涎腺和管的手术27口和面的其他手术28扁桃体和腺样增殖体的手术29咽部手术章节分类轴心:解剖部位+具体术式二、编码范围本节不包括的内容:1、鼻部脑膨出手术(02.12)2、脑脊液鼻漏的修补手术(02.12)3、颌骨手术(76.0176.99)4、
2、X线、显微镜检查等;5、一些操作治疗三、编码规则本章内所提及的鼻内、鼻窦及扁桃体、腺样体手术,大多都是通过鼻内镜做的;1、优点:微创手术,最大限度地保留了器官的结构和功能;2、治疗范围:鼻腔疾病、眼科的眶尖、眶内和神经外科交界的颅底区域;例如:鼻镜下鼻息肉切除;垂体瘤切除,经鼻镜视神经减压术,经鼻镜三、编码规则本章肿瘤的根治术,如果伴有淋巴结的清扫,也应附加编码(40.41-40.42)本章所提及的咽部,包括口咽、鼻咽和喉咽,分类于29.不包括:喉咽切除术(30.-)三、编码规则成形术、修补术、整形术1、成形术:是指先天或后天的变形,或者手术后的变形。通过手术方式,形成新的
3、新的形状。主导词:解剖部位+成形术查:成形术,另见修补术,部位。P456例:隆鼻术查:鼻成形术P409舌成形术查:舌成形术P731三、编码规则2、修补术:当机体组织发生缺损时,选择适当的材料和方式,恢复原来的形状和功能,包括了:缝合,闭合、修复等;例:鼻中隔穿孔修补术室间隔缺损修补术查:修补术、缝合、闭合,可相互转换三、编码规则3、整形术:与成形术、修补术意义相近。查:整形修补术,见修补术,按部位P898例:口整形术查:修补术-口27.59四、手术编码分析鼻出血止血术(21.0)1、鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一或者全身疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。例如:外伤、炎症、
4、肿瘤、血液病等;2、鼻出血常见部位:鼻中隔前下方易出血区(利特尔动脉从或克静脉丛)。四、手术编码分析鼻出血止血术(21.0)3、分类轴心:止血方式4、阅读亚目内容:包括操作和手术:21.01-21.02鼻填塞止血(操作)21.03烧灼法(激光、射频、微波等)21.04-21.06血管结扎法21.09其他(如血管栓塞法等)5、查找:控制-鼻出血P590四、手术编码分析鼻病损切除术(21.3)1、病损的理解:几乎所有疾病的代名词;2、注意:鼻内21.31P640鼻外(皮肤)21.32鼻窦病损切除22.4;22.63、查找:切除术-病损--鼻P640例如:鼻镜下鼻腔息肉切除术21
5、.31四、手术编码分析鼻窦切开术、切除术(22)1、治疗:慢性鼻窦炎;鼻窦肿瘤等;2、读亚目22.2-22.6,明确分类轴心;3、注意:编码区分鼻窦部位上颌窦编码区分手术入路;22.2鼻内(经鼻镜)入路:治疗鼻窦炎;22.3鼻外入路(柯陆氏入路):治疗鼻窦粘液性囊肿、恶性肿瘤等;四、手术编码分析鼻窦切开术与切除术的区别和适应症鼻窦的开窗术-鼻窦的切开术鼻窦切开术:慢性鼻窦炎、鼻窦真菌感染;鼻窦切除术:鼻窦良性、恶性肿瘤、粘液性囊肿、骨纤维结构不良等;主导词:窦切开术P488切除术-病损--鼻窦P641窦切除术P488四、手术编码分析例:鼻内镜下上颌窦切开术查:窦切开术-上颌
6、22.2P488例:鼻内镜下下蝶窦、筛窦、上颌窦开放术查:窦切开术-多数的22.53P488例:经柯氏入路,上颌窦粘液性囊肿切除术查:切除术-病损--鼻窦---上颌----伴考德入路22.61P641四、手术编码分析鼻中隔偏曲矫正术1、治疗鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或局部突起,妨碍鼻腔通气和鼻窦引流,易诱发鼻窦炎。3、手术名称不规范;(1)鼻中隔粘膜下切除术(21.5)查:切除术(部分)-鼻中隔21.5P665四、手术编码分析(2)非黏膜下切除21.88鼻中隔挤压术,鼻中隔穿孔修补术查:鼻中隔成形术P409四、手术编码分析例:鼻内镜下鼻息肉切除,双侧上颌窦,左侧筛
7、窦开放术,鼻中隔偏曲矫正术查:切除术-病损--鼻21.31P640窦切开术-多数的22.53P488切除术(部分)-鼻中隔21.5P665四、手术编码分析舌切除术25手术方式:根据切除的范围(1)楔形切除,直接缝合(25.1)治疗:舌血管瘤、舌粘膜白斑、囊肿等;查:切除术-病损--舌P646注意:25.1下的不包括四、手术编码分析(2)部分切除(半舌切除)25.2P91治疗:舌恶性肿瘤方法:舌缺损达1/2以上,则需行同期成形术(25.59)查:舌切除术-部分或大部25.2P731半舌切除术25.2修补术-舌NEC2
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