最新(医学课件第七章 鼻、口咽手术ppt课件.ppt

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1、(医学课件)第七章鼻、口咽手术一、解剖部位鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成。一、解剖部位三、编码规则本章内所提及的鼻内、鼻窦及扁桃体、腺样体手术,大多都是通过鼻内镜做的;1、优点:微创手术,最大限度地保留了器官的结构和功能;2、治疗范围:鼻腔疾病、眼科的眶尖、眶内和神经外科交界的颅底区域;例如:鼻镜下鼻息肉切除;垂体瘤切除,经鼻镜视神经减压术,经鼻镜三、编码规则本章肿瘤的根治术,如果伴有淋巴结的清扫,也应附加编码(40.41-40.42)本章所提及的咽部,包括口咽、鼻咽和喉咽,分类于29.不包括:喉咽切除术(30.-)三、编码规则成形术、修补术、整形术1、

2、成形术:是指先天或后天的变形,或者手术后的变形。通过手术方式,形成新的新的形状。主导词:解剖部位+成形术查:成形术,另见修补术,部位。P456例:隆鼻术查:鼻成形术P409舌成形术查:舌成形术P731三、编码规则2、修补术:当机体组织发生缺损时,选择适当的材料和方式,恢复原来的形状和功能,包括了:缝合,闭合、修复等;例:鼻中隔穿孔修补术室间隔缺损修补术查:修补术、缝合、闭合,可相互转换三、编码规则3、整形术:与成形术、修补术意义相近。查:整形修补术,见修补术,按部位P898例:口整形术查:修补术-口27.59四、手术编码分析鼻出血止血术(21.0)

3、1、鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一或者全身疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之一。例如:外伤、炎症、肿瘤、血液病等;2、鼻出血常见部位:鼻中隔前下方易出血区(利特尔动脉从或克静脉丛)。四、手术编码分析鼻出血止血术(21.0)3、分类轴心:止血方式4、阅读亚目内容:包括操作和手术:21.01-21.02鼻填塞止血(操作)21.03烧灼法(激光、射频、微波等)21.04-21.06血管结扎法21.09其他(如血管栓塞法等)5、查找:控制-鼻出血P590四、手术编码分析鼻病损切除术(21.3)1、病损的理解:几乎所有疾病的代名词;2、注意:鼻内21.31P6

4、40鼻外(皮肤)21.32鼻窦病损切除22.4;22.63、查找:切除术-病损--鼻P640例如:鼻镜下鼻腔息肉切除术21.31四、手术编码分析鼻窦切开术、切除术(22)1、治疗:慢性鼻窦炎;鼻窦肿瘤等;2、读亚目22.2-22.6,明确分类轴心;3、注意:编码区分鼻窦部位上颌窦编码区分手术入路;22.2鼻内(经鼻镜)入路:治疗鼻窦炎;22.3鼻外入路(柯陆氏入路):治疗鼻窦粘液性囊肿、恶性肿瘤等;四、手术编码分析鼻窦切开术与切除术的区别和适应症鼻窦的开窗术-鼻窦的切开术鼻窦切开术:慢性鼻窦炎、鼻窦真菌感染;鼻窦切除术:鼻窦良性、恶性肿瘤、粘液性囊

5、肿、骨纤维结构不良等;主导词:窦切开术P488切除术-病损--鼻窦P641窦切除术P488四、手术编码分析例:鼻内镜下上颌窦切开术查:窦切开术-上颌22.2P488例:鼻内镜下下蝶窦、筛窦、上颌窦开放术查:窦切开术-多数的22.53P488例:经柯氏入路,上颌窦粘液性囊肿切除术查:切除术-病损--鼻窦---上颌----伴考德入路22.61P641四、手术编码分析鼻中隔偏曲矫正术1、治疗鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或局部突起,妨碍鼻腔通气和鼻窦引流,易诱发鼻窦炎。3、手术名称不规范;(1)鼻中隔粘膜下切除术(21.5)查:切除术(部分)-鼻中

6、隔21.5P665四、手术编码分析(2)非黏膜下切除21.88鼻中隔挤压术,鼻中隔穿孔修补术查:鼻中隔成形术P409四、手术编码分析例:鼻内镜下鼻息肉切除,双侧上颌窦,左侧筛窦开放术,鼻中隔偏曲矫正术查:切除术-病损--鼻21.31P640窦切开术-多数的22.53P488切除术(部分)-鼻中隔21.5P665四、手术编码分析舌切除术25手术方式:根据切除的范围(1)楔形切除,直接缝合(25.1)治疗:舌血管瘤、舌粘膜白斑、囊肿等;查:切除术-病损--舌P646注意:25.1下的不包括四、手术编码分析(2)部分切除(半舌切除)25.2P91治疗:舌

7、恶性肿瘤方法:舌缺损达1/2以上,则需行同期成形术(25.59)查:舌切除术-部分或大部25.2P731半舌切除术25.2修补术-舌NEC25.59P731核对亚目表:P92四、手术编码分析例:左舌根低分化鳞癌行左半舌切除术+补片修复术查:舌修补术-部分或大部25.2P731修补术-舌25.59P841四、手术编码分析(3)舌全切除术和舌根治术25.3与25.4的区别异:25.3:全舌切除临床很少数查:舌切除术(完全)(全部)25.325.4:包括全舌或半舌以及舌邻近组织切除(扩大切除)查:舌切除术-根治性25.4P731同:两者可伴有淋巴结清扫4

8、0.41-40.42四、手术编码分析例:右舌癌扩大切除伴局部皮瓣转移修复术,右颈根治性淋巴结清扫查:舌切除术-根治性25.

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