初级创伤救治课件_3

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1、呼吸评估视诊（看）触诊（摸）听诊（听）复苏41呼吸视诊呼吸频率辅助呼吸肌运动紫绀穿透伤连枷胸胸廓“吮吸样”伤口42呼吸触诊气管移位肋骨骨折皮下气肿叩诊43呼吸听诊呼吸音心音肠鸣音44张力性气胸体征呼吸困难心动过速低血压颈静脉怒张叩诊呈鼓音气管移位气体进入45张力性气胸立即排气减压粗穿刺针第二肋间隙锁骨中线随后行正规胸腔闭式引流46处理张力性气胸应该是临床诊断要在行X-线检查之前给予治疗47呼吸处理如有可能则给予高流量吸氧必要时进行辅助呼吸治疗气胸+血胸48？气道和呼吸49气道和呼吸总结开放气道

2、考虑插管谨记颈椎损伤如果有条件则给予吸氧按需进行辅助通气50循环目的掌握如何系统的检查循环问题识别和治疗休克51循环评估血压心率毛细血管充盈时间四肢温度末梢颜色尿量52休克器官灌注和组织氧合不足最常见的原因是创伤所致的低血容量53循环休克分类低血容量性休克心源性休克神经源性休克感染性休克过敏性休克54休克不同部位的失血量闭合性股骨骨折1500~2000ml闭合性胫骨骨折500ml骨盆骨折3L肋骨骨折（每根）150ml血胸2L手掌大小的伤口500ml拳头大小的凝血块500ml55休克隐匿的出血部

3、位腹腔胸膜腔股骨干骨盆骨折头皮（儿童）56出血的类型可压迫止血的-通常是周围性出血不可压迫止血的如腹腔内出血需要进行手术治疗57休克临床体征意识状态改变：焦虑至昏迷脉搏有无？-桡动脉收缩压>80mmHg-股动脉收缩压>70mmHg-颈动脉收缩压>60mmHg心动过速脉压减小58休克临床体征皮肤：冷、苍白、出汗、紫绀毛细血管充盈时间>2秒血压颈静脉压(JVP)尿量﹤0.5ml/kg/hr呼吸频率59休克临床体征60