黄国光心理应激与危机干预（2学时）ppt课件

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1、心理应激与危机干预广西龙泉山医院广西脑科医院黄国光教材《心理与精神护理》P28第三章►人的一生会遇到各种各样的问题和突发事件，往往导致心身功能的改变，甚至患各种疾病。这些事件是怎样致病的呢？该如何处理呢？护士又该怎样调整自己的心态呢？重点：掌握心理应激的过程、常见的心理危机及干预技术、护理工作中应激的应对。难点：学会制定危机干预方案，掌握积极的应对方式，并灵活地应用在生活和工作实践中第三章心理应激与危机干预学习指导第一节心理应激目录第三节护理工作中的应激现象第三章心理应激与危机干预第二节心理危机干预一、心理应激的概念是一个系统在外

2、力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程。心理应激是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所表现出的心理紧张状态，其结果为适应或适应不良。第一节心理应激第三章心理应激与危机干预应激事件恰当的反应适应性的防御机制机遇和挑战成长不恰当的反应非适应性的防御机制危险和威胁创伤Selye将应激源分为两类：良性刺激可以使人振奋、增加动力、带来益处；不良应激包括悲痛和苦恼等，若处理不当，可导致疾病的发生。Selye认为，应激是各种各样的紧张刺激（如寒冷、外伤、中毒等）所引起的一系列非特异性的反应，这种生理反应与刺激物的性质无关，被称为“一般适应综合征

3、”。生理变化的三阶段(Selye)第一节心理应激一般适应综合征分为警戒期：是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也称为动员阶段。机体处于一种高于正常水平的抗拒反应，出现胃肠功能失调、血压升高等反应。积极调动能量储备、代谢加快，积极地应付外界危机。阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段，可出现各种疾病，使人患病甚至死亡。第一节心理应激（一）应激源应激源是指环境对个体提出的各种需

4、求。经个体认知评价后可以引起心理或生理反应的刺激或情绪。可分为四类：1．躯体性应激源指直接作用于躯体的理化与生物学刺激物，可导致心理反应。2．心理性应激源包括人际关系的冲突。个体的强烈需求或过高期望、能力不足或认知障碍等。3．社会性应激源：社会变动性与社会地位的不合适：包括世代间的变动（亲代与子代的社会环境变异）；上述社会学指标的变迁；个人的社会化程度、社会交往、生活、工作的变化；重大的社会政治、经济的变动等。4．文化性应激源这是指因评议、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等引起应激的刺激或情境。如迁居异国他乡；语言环境改变等“文化性

5、迁移”。第一节心理应激应激源躯体性心理性理化：高低温度、湿度心理冲突、挫折情境噪音、振动、毒物药物焦虑、恐惧、无依靠生物：微生物、寄生虫怒气、抑郁、敌意等疾病、疼痛、疲劳等不切实际的凶事预想社会性文化性天灾人祸、战争、动乱文化道德与评价、工重大政治、经济变化作、生活压力、语言人际关系紧张不和睦环境与风俗习惯变化第一节心理应激（二）中介机制刺激转变为反应需要有中介机制，包括心理中介与生理中介两种。1．心理中介机制――察觉或认知评价是决定个体对环境刺激是否引起防卫和抵抗的关键。Selye将个体对应激的认知评价分为两种：①积极的认知评价

6、；②消极的认知评价。2．生理中介因素――目前，对“观念的”心理社会因素如何转变为“物质的”生理反应的关键部位及详细机制尚未完全明了。但是，现有的生理学研究已经在脑与行为、心理－神经-内分泌－免疫等领域累积了不少资料。神经系统、内分泌系统、免疫系统第一节心理应激（三）应激反应当个体经认知评价而察觉到应激原的威胁后，就会引起心理与生理的变化。1、生理反应。2、心理反应。对应激的反应并不一定都属异常，只是在反应过度时才属病理性的。可分两类：一是积极的心理反应；另一是消极的心理反应下图：应激状态的时相第一节心理应激第一节心理应激应激反应的

7、一个模式精神创伤刺激应对方式认知评价社会支持精神障碍个体素质—应激假说示意图第一节心理应激心理应激与健康心理应激对健康的积极影响个体成长和发展的必要条件维持正常功能活动的必要条件心理应激对健康的消极影响应激应对应对资源社会资源个体资源应对策略应对方式第一节心理应激返回目录第三章心理应激与危机干预第二节心理危机干预►心理危机：就是给个体所受到的刺激强度超过其心理或机体承受能力时，产生一种持续一定时间的精神紊乱状态。也叫应激障碍。一是指突发事件，出乎人们意料发生的，如地震、水灾、空难、疾病爆发、恐怖袭击、战争等；二是指人所处的紧急状态

8、。►确定“危机”的三项标准：1）存在具有重大心理影响的生活事件；2）引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变；3）当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。►危机一般不持久且为自限性，如果未得到及时解决，可导致精神疾病，物质依赖