缺血性脑卒中预防中分层策略ppt课件

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1、湖南省浏阳市集里医院缺血性卒中预防的分层策略浏阳市集里医院神经内科齐浩波脑卒中的预防策略浏阳市集里医院一级预防具有危险因素的人群减少脑卒中疾病发生防止卒中复发发生一次或多次脑卒中患者二级预防三级预防脑卒中后患者加强功能康复防止病情加重缺血性卒中预防的指导思想风险评估危险分层预防措施在每一项分级预防中分层管理的意义浏阳市集里医院在缺血性脑卒中的预防中，科学使用分层管理的概念非常重要，只有在充分循证的基础上对患者进行全面的个体化评估，将脑卒中危险因素进行分层，评估患者存在的脑卒中相关风险及其严重程度，才能对下一步

2、的预防治疗做出正确、恰当的决策。卒中危险分层是合理使用预防干预手段的基础，决定了干预治疗的阈值；不同程度的卒中发生风险，决定了干预手段和强度的不同。低危中危高危极高危评价风险疾病风险和治疗阈值缺血性脑卒中二级预防的基石抗血小板药物他汀类药物降压药物预防脑卒中浏阳市集里医院缺血性卒中预防中的分层处理Framingham卒中风险评估(FSP)房颤患者预防卒中的分层处理他汀类预防卒中的分层处理抗血小板药物的分层选择卒中预防中降压药物的选择非房颤患者预防卒中的分层处理缺血性卒中预防中的分层处理Framingham卒中

3、风险评估(FSP)房颤患者预防卒中的分层处理他汀类预防卒中的分层处理抗血小板药物的分层选择卒中预防中降压药物的选择非房颤患者预防卒中的分层处理危险分层概念：Framingham研究的贡献Framingham研究：始于1949年，一项有关心血管疾病发病率的前瞻性流行病学研究最初入选5209人，此后人数逐渐增加每2年对随访结果与疾病发病率关系进行评价。建立了卒中危险分层模型第七步:CHD风险Framingham危险评分：男性第一步:年龄YearsPoints20-34-935-39-440-44045-49350

4、-54655-59860-641065-691170-741275-7913第二步:总胆固醇TCPointsatPointsatPointsatPointsatPointsat(mg/dL)Age20-39Age40-49Age50-59Age60-69Age70-79<16000000160-19943210200-23975310240-27996421³280118531HDL-C(mg/dL)Points³60-150-59040-491<402第三步:HDL-CSystolicBPPointsP

5、oints(mmHg)ifUntreatedifTreated<12000120-12901130-13912140-15912³16023第四步:收缩压第五步:吸烟PointsatPointsatPointsatPointsatPointsatAge20-39Age40-49Age50-59Age60-69Age70-79Nonsmoker00000Smoker85311年龄总胆固醇HDL-C说缩压吸烟总分第六步:评分总分10年风险分值10年风险<0<1%118%01%1210%11%1312%21%1

6、416%31%1520%41%1625%52%³17³30%62%73%84%95%106%©2001,ProfessionalPostgraduateServices®浏阳市集里医院第七步:CHD风险Framingham危险评分：女性第一步:年龄第二步:总胆固醇第三步:HDL-C第四步:收缩压第五步:吸烟第六步:评分©2001,ProfessionalPostgraduateServices®浏阳市集里医院岁分值20-34-735-39-340-44045-49350-54655-59860-641065-

7、691270-741475-7916收缩压PointsPoints(mmHg)ifUntreatedifTreated<12000120-12913130-13924140-15935³16046年龄总胆固醇HDL-C说缩压吸烟总分TCPointsatPointsatPointsatPointsatPointsat(mg/dL)Age20-39Age40-49Age50-59Age60-69Age70-79<16000000160-19943211200-23986421240-279118532³280

8、1310742总分10年风险分值10年风险<9<1%2011%91%2114%101%2217%111%2322%121%2427%132%³25³30%142%153%164%175%186%198%HDL-C(mg/dL)Points³60-150-59040-491<402PointsatPointsatPointsatPointsatPointsatAge20-39Age40-49Age