医学藏象学说及五脏课件

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1、邢台市人民医院中医内科董润之中医学藏象学说掌握：脏腑的共同生理功能；五脏及六腑各自的生理功能；气血津液的基本概念。熟悉：五脏、六腑的系统连属。了解：体质学说。第一节概述第二节脏腑第三节精、气、血、津液第四节体质第一节概论藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。藏象的基本概念藏象学说的主要内容藏象学说的主要特点藏：是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。象：其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读·改正内景脏腑

2、图》）二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。藏象：是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。一、藏象学说的基本概念脏腑：内脏的总称。五脏：化生和贮藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。“满而不能实”六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。“实而不满”奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。还包括经络、精气血津液。二、藏象学说的主要内容三、藏象学说的主要特点（一）以五脏为中心的整体观1.以五脏为中心的人体自身的整体性。2.五脏与自然环境的统一性。（二）从“象”来考察“脏”的功能活动第二节脏腑1.五脏的主要生理功能与

3、系统连属2.六腑的主要功能3.奇恒之腑的主要功能4.脏腑之间的相互关系肺的生理功能2脾的生理功能3心的生理功能1肾的生理功能5肝的生理功能4五脏（一）位置：心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。一心的生理功能及系统连属1.主血脉2.主神志（二）.心的主要生理功能主：主持、主管、主宰，引申为推动。血：血液，赤色的液态物质。脉：血液运行的管道。“脉者，血之府”，《素问·脉要精微论》、《灵枢·决气篇》“壅遏营气，令无所避，是谓脉”1.主血脉（1）涵义：心有推动血液在脉管中运行不息，流注全身，以发挥濡养脏腑组织的作用。包括主血和主

4、脉两方面。全身血液赖心脏的搏动而运行。主血心有生血作用。是指水谷精微，经心火化赤作用而成血液。主脉：心与脉相连，脉为血之通道。心气能推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利，血流通畅。（2）生理病理表现（临床意义）主要通过面色，舌质的颜色，脉搏的跳动及胸部感觉反映。生理表现心血充盈面色红润光泽，心气充沛舌红活荣润，脉道通利脉和缓有力，节律整齐病理表现：面白无华心血亏虚脉道空虚舌淡白脉细弱无力心气不足面色灰暗、唇舌青血脉受阻紫有瘀点、脉律不齐结、代促、涩，心前区憋闷刺痛。面色淡白无华面唇青紫生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。病理：失眠、多梦、健忘、精神

5、不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。神广义:人体生命活动及其外在表现,即心主宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。狭义:人体精神、意识、思维活动。2.心主神志（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”。（三）心的系统连属小结1心的生理功能（1）心主血脉（2）心主神志二.肺的生理功能及系统连属肺位于胸腔，居横膈之上，与喉、鼻相

6、连，故称喉为肺之门户，鼻为肺之外窍。华盖：肺在人体脏腑中位置最高。娇脏：肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵。（一）肺在人体中的位置（二）肺的主要生理功能１、肺主气，司呼吸2、肺主宣发肃降3、肺主通调水道4、肺朝百脉，主治节1.主气，司呼吸主气主一身之气—有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。司呼吸肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。①肺的气化作用，将浊气排出体外②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身③肺气布散功能，将卫气散至全身体表，调节腠理之开合。2

7、.肺主宣发，肃降2.1宣发的含义：肺具有向上升宣、向外发散的作用。2.2肃降含义：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸道保持洁净的作用。①肺能吸入自然界的清气；②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；③肃清肺和呼吸道异物。水道：水液运行和排泄的通道。宣发:将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄；肃降:将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，排出体外。3.通调水道是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、输布及排泄