慢性主观性头晕盐城基础医学医药卫生专业资料课件

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1、慢性主管性头晕(ChronicSubjectiveDizziness)扬州市第一人民医院神经内科张新江内容提示1、头晕的表现形式2、CSD概念及其演变历史3、临床表现、诊断标准和分类4、治疗方法头晕头痛慢性脑供血不足颈椎病脑动脉硬化椎基底动脉供血不足颈性眩晕……….？？？颈椎片TCD血流速度快、慢年龄大不伴耳鸣记忆力差高血脂…..一、头晕的表现形式和常见病因1、眩晕-特异性症状2、晕厥前（兆）3、头昏眼花（头重脚轻）-非特异性头晕4、不平衡（失去平衡感）眩晕占54％、晕厥前占16％、失衡占17％、头重脚轻占16%二、概念及其历史演变Brandt等描述的“恐惧性

2、位置性眩晕(phobicpositionalvertigo)2004-2005年Staab和Ruckenstein引了慢性主观性头晕概念，被普遍接受。三、CSD的表现形式和类型Staab和Ruckenstein：慢性非旋转性头晕或主观不稳感，伴有对运动刺激的高度敏感，对复杂视觉刺激或精细视觉任务的耐受性差，不伴有活动性前庭功能障碍。躯体－－－－头晕病史：1、耳科疾病：眩晕病史－BPPV，前庭神经元炎，美尼埃病….2、神经系统疾病：偏头痛、脑外伤综合征3、气质、性格是基础AD，PD，MSA等主观性头晕：>3M,自身体验－－他人不能发现头昏；头重脚轻感；不稳；与现

3、实环境不适应，一种难以形容的不是感。“运动过敏”：自身、周围物体运动“过敏”视觉性眩晕：不能耐受视觉刺激临床类型：神经－前庭性无心理疾病病史神经系统疾病：TIA耳科疾患及偏头痛眩晕：眩晕后4.1、BPPV后残余头晕患者的长期随访大部分患者103/141例(73.05%)在BPPV治愈后30天内头晕消失，在90d时仍有19/141例(13.47%)有头晕主诉。临床类型－心因性无如何躯体疾病病史，无眩晕焦虑为主混合型：交互性心理+眩晕特发性可有轻度的焦虑表现心理量表测试（－）伴随疾病20－50%偏头痛外伤后综合征更年期综合征植物神经功能不稳定诊断标准－排他性表现大

4、于3M病史：一过性眩晕、神经系统短暂病史排除药物依赖，酒精等戒断体征和辅助检查：无任何阳性体征和责任的阳性结果前庭功能试验：损害不明显发病机理躯体－－－－－头晕焦虑四、治疗心理治疗－解释药物治疗－各类SRRIs阿普唑仑三环类康复治疗欢迎批评指正